Основные принципы ACT в терапии импотенции:

– Принятие:

– Вместо того чтобы бороться с тревогой или стыдом по поводу своей сексуальной дисфункции, пациент учится принимать свои чувства и переживания как естественные. Важно понимать, что отрицательные мысли и эмоции, такие как стыд, тревога или беспокойство, – это нормальная часть жизни, и они не определяют ценность человека.

– В контексте импотенции принятие может означать осознание того, что проблемы с эрекцией – это не приговор и что они могут быть временными. Пациент учится не пытаться избавиться от неприятных чувств, а вместо этого сосуществовать с ними.

– Диффузия (разделение от мыслей):

– В ACT важно научиться не отождествлять себя с негативными мыслями и эмоциями. Это позволяет человеку воспринимать их как временные явления, а не как нечто, что полностью определяет его личность.

– Например, мысль: «Я не мужчина, если у меня не получается эрекция» может быть воспринята как просто мысль, а не как факт. Терапевт помогает пациенту понять, что эта мысль не имеет истинной силы и не определяет его ценности как человека.

– Жизнь в соответствии с ценностями:

– Вместо того чтобы сосредоточиться только на устранении симптомов, терапия помогает человеку определить, что для него важно в жизни, и работать над тем, чтобы эти ценности воплощались в действиях, независимо от того, встречает ли он препятствия, связанные с эрекцией.

– Например, если для пациента важны близкие и доверительные отношения с партнером, то ACT помогает ему строить эти отношения, несмотря на трудности с сексуальной функцией.

– Открытость к новому опыту:

– Важно обучать пациента быть открытым к новым переживаниям, даже если они неприятны или неудобны. Это может включать эксперименты с сексуальной активностью, не привязываясь к конкретному результату (например, отсутствие ожидания «идеальной» эрекции).

– Пациент учится быть открытым к своим физическим ощущениям, без ожидания их контроля или совершенства.

Пример терапевтической сессии по ACT при импотенции:

1. Открытие сессии:

Терапевт начинает с того, чтобы узнать, как пациент чувствует себя на текущий момент, и предлагает обсудить проблему импотенции, не стесняясь. Важно установить доверие и создать пространство, в котором пациент может открыто говорить о своих переживаниях и чувствах.

Терапевт: «Здравствуйте. Как вы себя чувствуете сегодня? Я бы хотел, чтобы вы поделились, что происходит в вашей жизни в последнее время, что беспокоит вас в отношении интимной близости и эрекции.»

Пациент: «Я чувствую, что мне не удается иметь полноценную эрекцию. Это очень влияет на мою самооценку и на отношения с партнершей. Я часто переживаю, что она разочаруется во мне.»

2. Принятие чувств и мыслей:

Терапевт помогает пациенту осознать, что чувствовать беспокойство и стыд – это естественно, но они не определяют его ценность как человека.

Терапевт: «Ваша тревога и беспокойство о том, как вы выглядите в глазах партнерши, – это нормальные реакции. Вместо того чтобы бороться с этими чувствами или избегать их, давайте попробуем просто признать их и позволить им быть, не давая им управлять вашими действиями. Что бы случилось, если бы вы приняли, что эти чувства могут возникать, но они не определяют, кто вы?»

Пациент: «Может быть, я бы меньше фокусировался на том, что со мной что-то не так, и больше бы занимался тем, что важно в отношениях.»

3. Диффузия мыслей:

Терапевт помогает пациенту отделить негативные мысли от своего «я» и изменить отношение к ним.

Терапевт: «Какие мысли возникают у вас, когда вы сталкиваетесь с проблемой эрекции?»