– Мысленно задайте искажениям вопрос: «Что ты хочешь мне показать?» Затем, попробуйте понять, что они могут быть результатом стресса, тревоги или переживания, а не реальной угрозой.

– Поблагодарите искажения за то, что они пришли, но заявите, что вы продолжите жить своей жизнью, несмотря на них.

Результат: Пациенты учат себя воспринимать симптомы как временные и неугрожающие явления, а также становятся менее зависимыми от них.

4. Упражнение «Активные ценности»

Цель: Помочь пациенту сосредоточиться на своих ценностях и жизненных целях, несмотря на наличие симптомов HPPD.

Инструкция:

– Подумайте о том, что для вас важно в жизни. Что делает вашу жизнь смыслом? Это могут быть семья, карьера, хобби, помощь другим людям.

– Представьте себе, что вы продолжаете двигаться в сторону этих целей, несмотря на симптомы HPPD. Например, если ваше хобби – рисование, представляйте, как вы рисуете, даже если возникают визуальные искажения.

– Напишите несколько шагов, которые вы можете предпринять для достижения своих ценностей. Они могут быть небольшими, но важными для вас.

– Начните выполнять эти шаги, несмотря на симптомы, не позволив им остановить вас.

Результат: Пациенты становятся более мотивированными двигаться к своим жизненным целям, несмотря на симптомы HPPD, что помогает снизить эмоциональное напряжение и повысить качество жизни.

5. Упражнение «Мудрый наблюдатель»

Цель: Сформировать способность дистанцироваться от переживаний, чтобы они не контролировали эмоции.

Инструкция:

– Представьте, что вы – наблюдатель, который смотрит на свои симптомы снаружи, как если бы вы смотрели на фильмы или картинки.

– Подумайте о том, что ваши симптомы – это не вы, это просто нечто, что временно присутствует в вашем восприятии.

– Скажите себе: «Я не идентифицирую себя с этим переживанием. Я – это наблюдатель. Я могу быть рядом с этим, но я остаюсь вне его».

Результат: Пациенты начинают воспринимать свои симптомы как временные события, а не как неотъемлемую часть их личности.

Пример терапевтической сессии в Терапии принятия и ответственности (ACT) при HPPD

Контекст:

Пациент (Петр) страдает от HPPD (Hallucinogen Persisting Perception Disorder) после употребления психоделических веществ. Он испытывает визуальные искажения, такие как следы, мерцания и измененные восприятия, которые сильно влияют на его повседневную жизнь. Петр переживает, что эти симптомы могут свидетельствовать о серьезных проблемах с его психическим здоровьем, и он сильно их боится. Он пришел на терапию с целью научиться справляться с симптомами и не позволять им контролировать его жизнь.

Цель сессии:

Используя подход ACT, помочь Петру принять свои симптомы, уменьшить эмоциональный дистресс и научиться жить согласно своим ценностям, несмотря на наличие HPPD.

Часть 1: Введение и настройка (5—10 минут)

Терапевт (Т):

Привет, Петр, рад тебя видеть снова. Как ты себя чувствуешь сегодня? Есть что-то, что ты хотел бы обсудить перед тем, как начать сессию?

Петр (П):

Здравствуй. Я чувствую, что симптомы становятся все более сильными. Эти следы, которые я вижу в воздухе, мне кажется, что они никогда не уйдут. Мне страшно, и я не могу расслабиться.

Т:

Понимаю, Петр. Это может быть очень неприятно и пугающе. Но помни, что сегодня мы будем работать над тем, чтобы ты научился воспринимать эти ощущения по-другому – не как что-то, что тебя разрушает, а как временные явления, с которыми можно сосуществовать. Мы будем использовать методы принятия и осознанности, чтобы ты почувствовал, что ты можешь действовать в своей жизни, несмотря на них.

Часть 2: Принятие симптомов (15—20 минут)