Пациент: «Что он точно хочет что-то плохое, может быть, следит за мной для кого-то».

Терапевт: «Это очень тяжелые мысли. Давайте попробуем немного изменить подход. Вместо того чтобы бороться с этой мыслью или доказывать себе, что она не верна, можем просто признать её существование?»

Упражнение на принятие мысли:

– «Закройте глаза и просто повторяйте про себя: „У меня есть мысль, что за мной следят“. Не нужно убеждать себя в её правоте или неправоте – просто наблюдайте её».

– «Как вам это ощущается?»

Пациент: «Кажется странным, но становится чуть легче».

3. Практика когнитивного «отлипания» (Defusion) (10 минут)

Терапевт: «Давайте попробуем немного отойти от мысли о преследовании. Представьте, что ваш ум – это радио, которое иногда ловит неприятную волну. Что бы вы сказали этому радио, если бы оно снова включило этот сигнал?»

Пациент: «Наверное, что это просто шум».

Терапевт: «Отлично. Когда эта мысль снова появится, попробуйте сказать себе: „О, это снова мой ум пытается меня предупредить. Спасибо, но я просто пойду дальше“».

Терапевт предлагает повторить фразу несколько раз вслух.

4. Определение ценностей и выбор действий (15 минут)

Терапевт: «Мысль о преследовании может появляться, но давайте поговорим о том, что для вас действительно важно. Какие ценности вы бы хотели реализовать, несмотря на эти мысли?»

Пациент: «Хотелось бы чаще видеться с друзьями, а не сидеть дома из-за тревоги».

Терапевт: «Это замечательно. Давайте подумаем, какие небольшие шаги вы можете сделать для этого, несмотря на мысли о преследовании».

Пациент соглашается запланировать встречу с другом на этой неделе.

5. Подведение итогов и домашнее задание (5 минут)

Терапевт: «Сегодня мы попробовали новый способ работы с мыслями о преследовании – вместо того чтобы бороться с ними, мы просто наблюдали их и давали себе право идти дальше. Как вы себя чувствуете?»

Пациент: «Не так напряженно, как обычно».

Терапевт: «На этой неделе попробуйте использовать фразу „Спасибо, ум“ и сосредоточиться на действиях, которые соответствуют вашим ценностям. Например, провести время с другом, как вы планировали».

Результаты терапии принятия и ответственности (ACT) при психотерапии бреда преследования

1. Снижение зацикленности на бредовых убеждениях

ACT помогает пациентам перестать воспринимать мысли о преследовании как абсолютные факты.

– Мысли «за мной следят» начинают восприниматься как субъективные события ума, а не подтверждение реальности.

– Пациенты учатся наблюдать за этими мыслями и спокойно позволять им «проходить мимо».

Пример:

Пациент перестает реагировать панически на ситуации, когда ему кажется, что кто-то идет за ним, и вместо этого говорит себе: «Это просто мысль, а не факт».

2. Повышение психологической гибкости

Пациенты учатся принимать неприятные мысли и чувства без стремления избавиться от них.

– Снижается напряжение и избегающее поведение.

– Пациенты лучше справляются с тревогой и страхом, связанными с параноидными мыслями.

Пример:

Человек может спокойно продолжать прогулку по улице, даже если испытывает дискомфорт из-за мысли о слежке.

3. Улучшение управления тревожными состояниями

Осознанные дыхательные практики и техники когнитивного «отлипания» помогают снизить уровень тревоги.

– Пациенты осваивают навыки саморегуляции и учатся не поддаваться импульсивным реакциям на страх.

Пример:

При возникновении тревожных мыслей пациент использует технику «Спасибо, ум», чтобы снизить интенсивность негативных эмоций.

4. Повышение социальной активности и качества жизни

– Благодаря уменьшению избегающего поведения пациенты начинают возвращаться к социальной жизни.