Примеры упражнений в терапии принятия и ответственности (ACT) для психотерапии бреда преследования

1. Упражнение «Листок на реке»

Цель: научиться воспринимать мысли (в том числе бредовые) как проходящие явления, а не объективную реальность.

Инструкция:

– Закройте глаза и представьте, что перед вами медленно течет река.

– Каждый раз, когда у вас появляется мысль (например, «за мной следят»), представляйте её как листок, плывущий по реке.

– Не пытайтесь задержать или изменить листок. Пусть он просто уплывает дальше по течению.

– Продолжайте упражнение 5–10 минут.

Эффект: помогает осознать, что мысли о преследовании не обязательно требуют реакции и со временем проходят сами собой.

2. Упражнение «Дайте имя своему уму»

Цель: снизить идентификацию с мыслями и создать дистанцию от бредовых убеждений.

Инструкция:

– Представьте, что ваш ум – это персонаж или персонаж с конкретным именем. Например, «Критик», «Болтун» или «Тревожный помощник».

– Каждый раз, когда появляется мысль «Ко мне подослали людей, чтобы следить», говорите себе: «А, это снова мой Болтун пытается убедить меня в этом».

– Наблюдайте за этими мыслями как за голосом внешнего персонажа.

Эффект: уменьшает власть бредовых мыслей и позволяет воспринимать их менее серьезно.

3. Упражнение «Вокруг своих ценностей»

Цель: помочь пациенту сосредоточиться на важных жизненных целях, несмотря на присутствие параноидных мыслей.

Инструкция:

– Напишите список своих главных ценностей (например, семья, творчество, здоровье, дружба).

– Под каждым пунктом укажите небольшие действия, которые вы можете сделать, несмотря на страх преследования.

– Пример:

– Ценность: отношения с близкими.

– Действие: позвонить другу и поговорить 10 минут, несмотря на тревожные мысли.

Эффект: возвращает пациента к активной и значимой жизни, несмотря на симптомы.

4. Упражнение «Камень принятия»

Цель: научиться принимать неприятные чувства и тревожные мысли без сопротивления.

Инструкция:

– Возьмите небольшой камень и зажмите его в руке.

– Почувствуйте его вес и текстуру.

– Представьте, что этот камень символизирует ваши неприятные мысли и чувства (например, страх быть преследуемым).

– Осознайте, что вы можете держать этот камень и продолжать делать то, что важно для вас.

Эффект: помогает развить толерантность к неприятным эмоциям и ощущениям.

5. Упражнение «Дыхание как якорь»

Цель: уменьшить тревожные реакции и повысить осознанность.

Инструкция:

– Сядьте удобно и начните наблюдать за своим дыханием.

– Каждый раз, когда появляется мысль о преследовании, просто скажите себе: «Я заметил эту мысль» и вернитесь к дыханию.

– Продолжайте упражнение 5–10 минут.

Эффект: помогает снижать уровень тревоги и восстанавливать контакт с реальностью.

Пример терапевтической сессии терапии принятия и ответственности (ACT) при бреде преследования

1. Введение и установление контакта (5–10 минут)

Терапевт: «Как прошла ваша неделя? Были ли ситуации, когда мысли о преследовании становились особенно навязчивыми?»

Пациент: «Да, несколько дней назад мне показалось, что за мной следит мужчина. Он шел за мной в магазине и потом вышел в тот же момент, что и я. Я не мог перестать думать об этом».

Терапевт: «Я понимаю, что это было неприятно. Сегодня мы постараемся научиться смотреть на такие мысли немного иначе и понять, как можно сосуществовать с ними, не позволяя им управлять вашими действиями».

2. Работа с принятием мыслей (10–15 минут)

Терапевт: «Когда вы заметили мужчину, который, как вам показалось, следил за вами, что вы почувствовали?»

Пациент: «Страх. Хотелось уйти как можно быстрее».

Терапевт: «А что вы думали в этот момент?»