Функциональная рвота развивается на фоне длительного конфликта. В этой ситуации снижается настроение, ухудшаются сон и аппетит. Под влиянием дополнительных стрессов возникают эпизоды тошноты и рвоты – вначале кратковременные и редкие, затем все более продолжительные. Рвота может быть неукротимой и привести к выраженному похуданию.
Расстройство развивается чаще у девушек, которые отличаются тревожностью, нерешительностью, ранимостью. Одни из них нуждаются в защите, избегают конфликтов, остаются в симбиозе с родителем, которого идеализируют. Другие эгоцентричны, театральны, склонны к истерическим реакциям.
В основе психогенной рвоты может лежать неотреагированная враждебность и защита от неприемлемых «грязных» желаний. Рвота символизирует отвращение, как если бы человек проглотил что-то несъедобное.
Синдром циклической рвоты – эпизодически повторяющееся патологическое состояние, при котором у ребенка отмечалось не менее пяти приступов рвоты, каждый из которых сопровождался более чем четырьмя актами рвоты в течение 1 часа. Средняя продолжительность приступа от 1 до 48 часов, но он может длиться до 5 дней.
В типичных случаях наблюдаются не более двух приступов за неделю. В межприступном периоде какие-либо жалобы отсутствуют. Длительность межприступных промежутков различна, в среднем приступы повторяются каждые 2–4 недели. При обследовании очевидной причины рвоты не выявляется.
Для синдрома циклической рвоты типичны следующие особенности:
• Приступы сильной тошноты и рвоты обычно стереотипные для каждого пациента.
• Приступы рвоты могут сочетаться с тошнотой, болью в животе, головной болью, неприятными ощущениями во время движений, повышенной чувствительностью к свету и шуму.
• Приступы, как правило, сопровождаются бледностью кожных покровов и сонливостью.
• Дополнительным критерием диагноза является наличие случаев мигрени или циклической рвоты в семье.
Болезни кишечника и желчного пузыря
Дуоденит – это повреждение эпителия и воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Дуоденит вызывается различными факторами, такими как повышенная секреция кислоты, инфекционные агенты, лекарства, химические агенты и другие. Возникновение боли обычно провоцируется экстрактивной, жареной, острой пищей и длительными перерывами в еде. В механизме развития диспептических явлений основная роль принадлежит усиленной перистальтике двенадцатиперстной кишки, возникающей через 2–3 часа после приема пищи.
Вследствие этого усиливается дуоденогастральный рефлюкс, вызывающий тошноту, отрыжку воздухом, кислым, горечью, тухлым, изжогой, иногда рвоту с примесью желчи. При этом нередко отмечаются симптомы хронической интоксикации и вегетососудистой дистонии. Характерны бледность, тени под глазами, нередко – снижение аппетита, возможны признаки гиповитаминоза, наличие обложенного языка.
У детей с хроническим дуоденитом язык обложен белым и желтовато-белым налетом, нередко с отпечатками зубов по боковой поверхности. Отмечается бледность кожных покровов и низкая масса тела, быстрая утомляемость и потливость, нарушения сна и сонливость, периодические головные боли и головокружение, что связано с нарушением эндокринной функции двенадцатиперстной кишки. При длительном перерыве между приемами пищи могут возникать признаки гипогликемии в виде мышечной слабости, дрожи в теле, резко повышенного аппетита.
Хронический гастродуоденит имеет циклическое течение: фаза обострения сменяется ремиссией. В фазе обострения гастродуоденит проявляется ноющими схваткообразными болями в эпигастральной области, возникающими через 12 часов после еды и нередко отдающими в подреберья (чаще правое) и околопупочную область. Прием пищи уменьшает или купирует боль. Болевой синдром может сопровождаться ощущением тяжести, распирания в эпигастральной области, тошнотой, повышенным слюноотделением. Обострения чаще возникают весной и осенью, связаны с нарушением режима питания, перегрузкой в школе, различными стрессовыми ситуациями, инфекционными и соматическими заболеваниями.