4. Видное место среди перечисляемых здесь болезнетворных агентов занимают инфекционные болезни как с острым, так и с хроническим течением: они дают большое число заболеваний нервной системы, то поражая ее попутно, в ряду других осложнений в организме, то как бы сосредоточиваясь на ней главным своим разрушительным влиянием. К последней категории страданий нервной системы относятся:
а) острое воспаление передних рогов спинного мозга и полостного серого вещества мозгового ствола с ядрами головных нервов, а также больших полушарий мозга (полиомиелит – болезнь Гейне-Медина[5], полиоэнцефалиты, острые энцефалиты);
b) острое воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга – эпидемический цереброспинальный менингит, вызываемый специфическим менингококком Вексельбаума[6];
с) эпидемический летаргический энцефалит, а также и другие, неустановленные еще достаточно ясно формы. Однако особенно много регистрируется случаев осложнений со стороны нервной системы при большом ряде инфекций с определенными локализациями (дифтерия, брюшной тиф, лепра[7], холера и т. п.) или без таковых. При этом известны одни инфекционные процессы, при которых часто дело осложняется изменениями в нервной системе, и другие, поражающие ее редко, в виде исключения. К первой группе относятся из острых – дифтерия (дифтерические невриты местные и общие), сыпной тиф (особенно часто головномозговые заболевания и невриты), малярия (ограниченные невриты), инфлуенца, ревматическая инфекция (моно- и полиневриты). Из хронических: на первом плане инфекция самая популярная в нервной системе – сифилис обычного типа с поражением нервной системы через сосуды (тромбозы мозговых сосудов, менингиты, менингомиелиты) и сифилис, представляющий особенную склонность к поражению нервной ткани – нейросифилис, дающий огромное число таких ярких заболеваний, как прогрессивный паралич, tabes dorsalis[8]; далее туберкулез, то локализуясь в нервной системе в виде так называемых соли-тарных туберкулов или в виде милиарного туберкулезного менингита, то влияя токсинами на отправление всей нервной системы вплоть до ее психической деятельности и вызывая особого характера неврастенические и психастенические явления. Наконец – гораздо более редкая хроническая инфекция, – так называемая анестетическая проказа (lepra anaesthetica), весьма характерно поражающая нервную систему в местах своей кожной локализации.
К инфекционным болезням, случайно поражающим нервную систему – периферическую или центральную – с ее оболочками, относятся различные процессы, как, напр., брюшной тиф, возвратный тиф, холера, стрептококковая или стафилококковая инфекция, дизентерия, скарлатина, корь, коклюш и т. д.
Основным свойством всех инфекционных заболеваний, осложняющихся и явлениями со стороны нервной системы, необходимо признать способ их болезнетворного действия, сводящийся то к явлениям местного раздражения и разрушения со стороны сосудисто-воспалительного или гранулезного очага, то к токсинным влияниям пара- или постинфекционного происхождения.
В заключение остается еще упомянуть о влияниях различных условий природы на происхождение нервных заболеваний; мы разумеем: влияние климата – горного, морского, тропического, влияние барометрического давления, грозовых явлений, циклонов, ураганов, влияние землетрясений, извержений вулканов, солнечных затмений. Не подлежит сомнению, что в перечисленном ряде космических, атмосферических и иных факторов их отражение на нервной системе происходит различными путями, при чем заинтересованной оказывается, как вегетативная система, так и психическая сфера и на первом плане ее эмоциональная сторона.