Ожирение само по себе – скорее не болезнь, а сумма различных воздействий, наклонностей и специфических процессов, не связанных с заболеванием. Это совокупность факторов, которые вместе вызывают аккумуляцию жира, инсулинорезистентность[9], дисфункцию обмена веществ и специфические признаки гормонального дисбаланса.

Проще всего определить ожирение как наличие излишнего количества жира в организме. «Излишнее количество» обычно выясняется при помощи так называемого индекса массы тела (ИМТ), который соотносит рост и вес с нормами, установленными после обследования больших групп населения и определения диапазона величин ИМТ, ассоциирующихся с хорошим здоровьем. Но есть более простое определение, которое прекрасно работает: у вас излишнее количество жира, когда это начинает негативно влиять на другие элементы здоровья.

И снова мы различаем «вес» и телесный жир, потому что, в конце концов, можно сказать, что накачанный бодибилдер имеет лишний вес, но хороший мышечный тонус никогда не ассоциировался с риском для здоровья. А вот жир – это, безусловно, риск, и не только потому, что он перегружает тело.

Если вспомнить распространенные сравнения (например, «бурдюк»), легко представить жир на вашем теле как нечто отдельное, «вне реального тела», какое-то дополнение. Но жировая ткань не только составная часть вас самого. На самом деле она функционирует как отдельный орган, вырабатывая гормоны, которые участвуют в управлении всем организмом. Иначе говоря, жир не инертная субстанция, какой она кажется. Это нечто, причиняющее систематический вред, который провоцирует болезнь.

Таким образом, вопрос – сколько нужно жира, чтобы считать его излишним? – становится сложнее. Гормональное воздействие на функционирование организма начинается задолго до того, как термин «ожирение» станет уместным. Вот почему наш всесторонний и комплексный подход настолько существенен. Вы сможете проникнуть в свой организм и скорректировать дисбаланс до того, как он проявится в патологических симптомах.

Познакомьтесь с Алланом. Ему пятьдесят три года. Он общительный, амбициозный и успешный. Уже двадцать лет он борется с весом – и эту борьбу медленно, но верно проигрывает, при том, что он уделяет достаточно много внимания здоровью и старается следовать советам, которые находит в разных популярных источниках. Он следует достаточно строгому тренировочному режиму, занимаясь на эллиптическом тренажере четыре раза в неделю по сорок пять минут. И он следит за едой, периодически демонстрируя «чудеса эквилибристики» в попытках соблюдать всевозможные рекомендации очередной программы питания. Но все безуспешно.

Когда Аллан пришел ко мне на консультацию по поводу питания, я сразу понял причину его огорчения. «Доктор, – сказал он, – я думаю, что этот бурдюк – моя судьба на всю жизнь. Что ни делай, я остаюсь при своих ста девяноста фунтах».

Я постоянно наблюдаю это в своей практике: пациенты стараются изо всех сил, но для них стандартные предписания относительно диеты и физических упражнений сводятся к потере всего нескольких фунтов, да и те обычно возвращаются обратно. Я сказал Аллану: «Никогда не бывает слишком поздно обрести баланс». В конце концов, у него были мотивация и интеллект. У него просто не было правильной смеси нутриентов, необходимых для здоровой экспрессии генов.

Аллан прошел обычный набор тестов, в том числе для определения уровня холестерина и глюкозы в крови. Тесты показали, что у него была предрасположенность к трем достаточно серьезным хроническим заболеваниям. Эндокринологическое обследование показало, что диабета у него нет, но есть предрасположенность к развитию диабета, так как уровень его гемоглобина Ale (HbAlc) – 6,1 % (выборочное изображение уровней глюкозы в крови за период от 6 до 12 недель) – был явно в пределах «предиабетического» уровня от 5,7 до 6,4 %. Также у него слегка повышен риск инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. Мы определили это, проверив его С-реактивный белок (СРБ) – маркер воспаления, прочно связанный с этими заболеваниями. Уровень СРБ ниже 1,0 мг на литр считается низким риском, в то время как у Аллана он был высоким – 3,2 мг на литр.