Опухоль есть. Небольшая. Большая непроходимость. Заинтубировал кишку. Эвакуировали около 8 литров вонючей грязи. Давление на вазопрессорах и преднизолоне. Радикальную не потянет. Формируем обходной илеотрансверзоанастомоз (.. почему-то люблю это слово, еще мои любимые: циклопентанпергидрофенантрен и веропипекуроний – звучат гордо!..) Потом, если выживет, сделаем правостороннюю гемиколэктомию. А пока не тянет. Пересидела. Зря отказывалась.
А времечко уже около двух. Пролетело за работой. На посту- приличная пачка историй. Утречком всех запишем. Да и утро уже не за горами.
Досмотрел последних поступивших. Из них только желтуха нуждается в операции, да и то не сразу. Пообследуют, полечат, подготовят.
Но это уже не нам. Да и приемник «затих». Это до семи утра, по опыту. Там «ещё парочку» привезут.
Есть возможность закимарить на пару часов, если никто не подведет.
День прошел не зря. Для всех. Справились.
«Бывало лучше, но значительно реже»…
Если ты заходишь в палату, и тебе искренне улыбаются даже лежачие, значит ты на своем месте.
Если ты выходишь из палаты, а вслед тебе четыре разных голоса говорят:"СПАСИБО, ДОКТОР!" – значит ты там был не зря.
Диалог с 86 летней бабушкой с чистейшими глазами и детской бархатистой кожей:
–Доктор, я, похоже, умираю.
– И Вы это могли бы сказать сейчас своим внукам?
– Наверное, нет.
– Значит, время не пришло. Подумайте о них и поживите…
Больная через полчаса уже сидит в постели.
" Ковид спишет всё". Нет, ковид спишет тебя.
Оказывается, нет на свете большей радости, чем давать людям ВЕРУ, НАДЕЖДУ И ЛЮБОВЬ!…
Маска болезни. Обманчивая очевидность. Видишь одно, а на самом деле оно – другое, и часто это «другое» более опасно, чем предполагаешь. Еще один вариант «маски» – это смена диагноза. Практикующие врачи прекрасно знают, как непросто бывает отказаться от диагноза, выставленного предшествующими коллегами и найти в себе силы пойти по другому диагностическому пути, который может привести к истине.
В неотложной хирургии острых заболеваний и травм органов брюшной полости эти маски могут радикально менять планы. Думаешь об одном с высокой степенью вероятности, а сталкиваешься с другим. И решение меняется моментально. Тут и проявляется мастерство, как из «копилки» своего опыта достать тот самый аналогичный случай, который поможет выйти из положения. И нередко на принятие этого решения накладываются отягощающие факторы: ночь, состав бригады, соматическая отягощенность пациента, запущенность патологии, «висящие за спиной» в очереди на экстренные операции пациенты. Всё очень непросто, короче. И ещё эта МАСКА!…
Расскажу три примера, когда именно это решение принимается «с колес», а уровень ответственности ещё поднимается «социальной отягощенностью» пациента. И только фраза предоперационного протокола « объем и характер операции будет зависеть от результатов ревизии органов брюшной полости» может сгладить те переживания, которые испытывает хирург при принятии решения.
Пятница. Это уже стандарт. Дневная служба спешно разбегается по домам и дачам, оставляя дежурным лёгкие грехи недоделок. Ну что, имеют право. Выходные надо использовать для отдыха. Так и тут. Мимолетом «последний из могикан», остававшихся на отделении, уже в цивильной одежде сообщает. Там в платной палате (а это уже статус пациента) от ГВ бабуля с ущемлённой послеоперационной грыжей. Два часа как поступила, прокапали, подготовили, снимки ещё не видел, только что привезли из рентгенкабинета. Да ерунда, грыжка небольшая, справитесь быстро, а у меня теплоход через два часа, простите, тороплюсь.