Стирание зубов приводит к уменьшению высоты коронок, за исключением клыков на нижней челюсти. Формируется прямой «скользящий» прикус. Завершается дифференцировка элементов височно-нижнечюстных суставов. Продолжаются закладка 18, 28,, 48 зубов, а также внутрикостное развитие и минерализация 17, 15, 14, 24, 25, 27, 37, 35, 34, 44, 45, 47 зубов. К концу периода «изнашивания» временного прикуса начинается прорезывание 16, 26, 36, 46 зубов.
Механизм формирования физиологических видов прикуса зависит от интенсивности и скорости жевания, а также преимущественного развития жевательных или височных мышц. Автор различает два конституциональных жевательных типа: массетериальный и темпоральный, имеющие функциональные и морфологические особенности.
С. И. Криштаб (1975) выделяет еще третий тип жевания, при котором не отмечается преимущественного развития жевательной или височной мышцы.
При изучении типов жевания в возрастном аспекте установлено, что в период «изнашивания» временного прикуса и в начале смены зубов преобладает массетериальный тип жевания.
С целью определения конституционального типа жевания и установления правильного диагноза аномалий целесообразно использовать такие признаки, как симптом Цилинского и наличие промежутков приматов. При выраженном массетериальном типе жевания, когда интенсивно развивается фронтальный отдел нижней челюсти, наличие промежутков приматов, по-видимому, обеспечивает возможность орального наклона фронтальных зубов и предотвращает развитие прогенического соотношения челюстей. В связи с этим мезиальный сдвиг нижнего зубного ряда при массетериальном типе жевания можно считать промежуточной формой нормального развития только при наличии промежутков приматов. Отсутствие этих промежутков при массетериальном типе жевания, вероятно, нужно рассматривать как ранний признак формирования прогенического соотношения челюстей.
При темпоральном типе жевания мезиального сдвига зубного ряда не наблюдается, отсутствует также симптом Цилинского, а артикуляционная установка первых постоянных моляров происходит за счет роста дистальных отделов нижней челюсти. Незначительная стертость жевательных бугров временных зубов при темпоральном типе жевания обусловливает значительное перекрытие во фронтальном отделе, что можно рассматривать как конституциональную особенность жевательного аппарата, а не как ранний симптом глубокого прикуса. При уравновешенном типе жевания наблюдается сбалансированный рост нижней челюсти в обоих направлениях.
Гармоничный pocт и развитие челюстных костей в период «изнашивания» временных зубов могут быть нарушены вследствие воздействия различных неблагоприятных экзо- и эндогенных факторов. Чаще всего это происходит при кариозном поражении; зубов и развитии связанных с ним осложнений, а также преждевременном удалении временных зубов, в результате чего создаются благоприятные условия для возникновения вторичных деформаций челюстей и формирование патологических видов прикуса.
2. Особенности развития ребенка
Закончилось формирование временного прикуса. В этом периоде у детей замедляется процесс роста, но активно совершенствуются функциональные возможности органов и систем, развиваются тонкие навыки: умение кататься на двухколесном велосипеде, коньках, танцевать, вышивать, вязать. Благодаря хорошей памяти дети чрезвычайно легко запоминают стихи, пересказывают сказки, рассказы, усваивают чужой язык. Навыки, умения и поведение формируются вследствие подражания как хорошему, так и плохому, поэтому особенно важна правильная организация воспитательной работы с детьми дома и в детских садах. К концу этого периода ребенок готовится к поступлению в школу. Заметно снижается склонность к генерализации процесса и токсическим реакциям. В этом периоде самыми частыми являются не только острые инфекционные заболевания, но и такие, в развитии которых большую роль играет аллергия (бронхиальная астма, ревматизм и др.).