Сформированный временный прикус (в три года) имеет три варианта строения в переднем отделе (по наличию и расположению трем) и три варианта строения в боковых отделах (соотношение дистальных поверхностей вторых временных моляров). Каждый из них может быть вариантом нормы благоприятным или неблагоприятным.

Последние в сочетании с наличием активнодействующей причины рассматривают как формирующуюся аномалию. Например, соотношение дистальных поверхностей вторых временных моляров с образованием дистальной ступеньки в сочетании с различием мезиодистальных размеров названных зубов более чем на 2 мм (нижний больше верхнего) является вариантом нормы. То же самое соотношение в сочетании с инфантильным глотанием (подсасыванием нижней губы при глотании) уже рассматривают как формирующуюся аномалию.

В возрасте 3 лет масса тела здорового ребенка достигает 16,5 кг, длина тела 92—100 см. Ребенок ест самостоятельно, с небольшой помощью одевается. Кожа бледно-розового цвета или смуглая, упругая, мягкая. Лицо пропорционально, симметрично, губы сомкнуты во время сна и бодрствования. Дыхание носовое во время сна и в спокойном состоянии, при физической нагрузке может быть ротовое дыхание. Глотание свободное. Язык при глотании упирается во фронтальные зубы верхней челюсти. Эмаль всех 20 временных зубов белого цвета, гладкая, блестящая, форма зубов не изменена.

Закончилось формирование временного прикуса. У ребенка 3 лет уже может быть определен вид прикуса, т. е. соотношение зубных рядов верхней челюсти и нижней в сагиттальном, вертикальном и трансверзальном направлениях.

Правильный прикус характеризуется следующими клиническими признаками:

– зубные дуги имеют форму полуокружностей;

– фронтальные зубы верхней челюсти перекрывают нижние зубы не более чем на 1/3 длины коронки зуба, образуя плотные контакты;

– в боковых участках зубных рядов бугрово-фиссурное смыкание зубов;

– фронтальные зубы располагаются с тремами или без них, средние линии верхних и нижних центральных резцов совпадают;

– при соответствии величины коронок верхних и нижних временных моляров и правильном смыкании зубных рядов имеется «мезиальная ступень»; если ширина коронки нижнего моляра больше на 2 мм верхнего, то дистальные поверхности временных моляров находятся в одной плоскости; при большем несоответствии величины коронок между дистальными поверхностями вторых временных моляров возникает «дистальная ступень». Последние две разновидности не следует относить к патологии, так как после смены временных зубов на постоянные из-за меньших размеров постоянных нижних зубов, мезиальное перемещение 36, 46 зубов и установление их в нейтральном при кусе возможно без вмешательства врача.

Ф. И. Вальтер (1959) считает, что нижняя челюсть наиболее активно растет в длину в период от рождения до 4 лет

Для периода стираемости, или «изнашивания», временного прикуса (от 4,5 до 6—7 лет) характерны наличие физиологической диастемы и трем во фронтальном отделе, нарастающая стираемость коронок зубов, удлинение зубных дуг, а также появление позадимолярных площадок и симптома Цилинского: наличие вертикального уступа по линии смыкания пятых временных зубов (см. Рис. 3). Этот уступ способствует правильному установлению первых постоянных моляров. Он возникает вследствие мезиального сдвига нижнего зубного ряда, что свидетельствует об усилении роста нижней челюсти в этом направлении [Криштаб С. И., 1975]. Промежутки приматов (тремы между 73,83 и 83,84 зубами), особенно выраженные после 3,5 лет, являются резервным местом для мезиального сдвига нижнего зубного ряда и беспрепятственного размещения зубов в зубных дугах. Симптом Цилинского и наличие промежутков приматов в разных плоскостях у детей следует рассматривать как дополнительные признаки для определения конституционального типа жевательного аппарата и диагностики аномалий.