При очищении вестибулярных и оральных поверхностей моляров и премоляров рабочую часть зубной щётки располагают под углом 45° к зубу и производят очищающие движения от десны к зубу, одновременно удаляя налёт с зубов и дёсен. Жевательные поверхности зубов очищают горизонтальными (возвратно-поступательными) движениями так, что волокна щётки проникают глубоко фиссуры и межзубные промежутки.

Вестибулярную поверхность фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей очищают такими же движениями, как моляры и премоляры. При чистке оральной поверхности ручку щётки располагают перпендикулярно к окклюзионной плоскости зубов, при этом волокна находятся под острым углом к ним и захватывают не только зубы, но и десну.

Заканчивают чистку всех сегментов круговыми движениями.

Метод Басс (Bass, 1954). Головку зубной щётки располагают под углом 45° к оси зуба. Концы волокон при этом придавливают к эмали и к сосочкам. В такой позиции производят вибрирующие движения с небольшой амплитудой. Волокна проникают в межзубные промежутки и десневую бороздку, тем самым, способствуя хорошему удалению налёта. Метод Баса не совсем прост. Неправильное положение зубной щётки, например, вертикально к оси зуба, приводит к повреждению эпителиального прикрепления и десны. Данный метод показан взрослым.

Для сохранения здоровья зубов и десен индивидуальную гигиену полости рта следует проводить, используя зубную щетку не менее двух раз в день, чистя ею, зубы не менее двух минут. Мы предлагает наиболее распространенный из рекомендуемых методов чистки зубов.

Шаг 1:Для очищения наружных поверхностей зубов следует расположить щетку под углом в 45° к границе зуба и десны.

Следует использовать мягкие и короткие (поступательные) движения щеткой вперед и назад вдоль линии десны.

Используйте те же движения для очищения жевательных и внутренних поверхностей зубов.

Шаг 2: Для очищения внутренних поверхностей центральных зубов необходимо держать щетку вертикально, совершая ею нежные движения вверх-вниз кончиком щетки.

Шаг 3: Не забудьте почистить вдоль линии десны, убедившись, что вы достигли зубов в глубине полости рта.

Шаг 4: Пока у вас щетка еще во рту, не забудьте почистить еще и язык – это позволит сохранить свежее дыхание.

Таблица №1. Характеристика методов чистки зубов.

Уход за полостью рта следует начинать с двухлетнего возраста, когда у ребенка формируется молочный прикус. Вначале ребёнку лучше пользоваться зубной щёткой без порошка и пасты, чтобы не аспирировать их. Важно научить ребенка очищать каждый зуб со всех сторон. С 4 -5 лет ребёнок должен чистить зубы дважды: вечером перед сном и утром после завтрака. Движения щётки при чистке зубов должны быть направлены от шеек зубов в сторону режущих краёв (бугров) коронки вертикально. Продолжительность чистки не менее 2,5 – 3 минут. Это объясняется тем, что плотно фиксированный зубной налёт удаляется с поверхности зуба лишь через 30 с её тщательной механической обработки. Правильность проводимой чистки может быть проверена путём окрашивания зубного налёта йодсодержащими растворами или специальными красителями, а гигиеническое состояние определяется по индексам, которые позволяют дать объективную оценку.

Всегда прискорбно видеть, как после всех проделанных процедур вновь и вновь начинает накапливаться и расти зубной налет. В таких случаях пытаешься раскрыть причины и избежать последствий. Поэтому приходится предлагать пациентам явиться на очередное посещение, захватив с собой средства гигиены полости рта, которыми он пользуется. В таких случаях следующий визит начинается с гигиены полости рта и последующего разбора самих средств гигиены полости рта, методов чистки, допускаемых ошибок и способов их устранения или обучения. Недавно проходила лечение по поводу пародонтита одна пациентка, у которой каждое посещение начиналось с удаления мягкого минерализующегося налета. И каждый раз она безапелляционно утверждала, что проводит все гигиенические мероприятия в соответствии с рекомендациями. Все выяснилось очень легко после проведения ею гигиенических мероприятий в полости рта в присутствии врача: во-первых, она чистила горизонтальными движениями и только режущие и жевательные поверхности зубов; во вторых, нажимала на щетку с такой силой, что вся щетина разваливалась в стороны и в результате ничего, даже отдаленно напоминало чистку зубов, не наблюдалось. Неудивительно, что от таких мероприятий результат был нулевой, даже отрицательный. У пациентки сложилось мнение, что она «очень» хорошо и тщательно чистит зубы, зубной щетки ей не хватало и на месяц, а самое главное – у не стало складываться впечатление, что гигиена полости рта здесь ни при чем, и она уже начала утрачивать к ней интерес и доверие. Тем более, когда 55-летнему человеку говорят, что всю предшествующую жизнь он неправильно соблюдал гигиену полости рта – ему трудно в это поверить, и только наглядными примерами (окрашивание зубных отложений, обесцвечивание иодинола при соприкосновении с налетом, демонстрация кусков удаленных зубных камней и др.) и подобное разъяснение сути происходящих процессов способно убедить пациента во врачебной правоте. К сожалению, подобных и схожих случаев достаточно много в практике каждого стоматолога. Именно поэтому нам необходимо разобраться во всем многообразии причин, обусловливающих эти ошибки. Все ошибки можно подразделить на следующие группы: