Третичная профилактика в стоматологии – это восстановление утраченной функции зубочелюстной системы в результате потери зубов или вследствие заболеваний, повлекших за собой сложные реконструктивные хирургические операции на лице и челюстях.

Мероприятия по предупреждению стоматологических заболеваний будут эффективными, если они осуществляются в плановом порядке и по комплексной системе, сочетающей в себе все уровни программы профилактики.

Эндогенная (системная) профилактика – поступление фторидов в организм с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях;

Условность этого деления состоит в том, что средство, применяемое системно, оказывает и местное воздействие, и наоборот, местное применение средств способствует всасыванию их через слизистую оболочку в систему кровообращения.

Нельзя одновременно использовать для профилактики два системных метода – эндогенный и экзогенный – целесообразно сочетать системный и местные способы, поскольку это дает увеличение эффективности.

При выборе системного метода введения фторида в организм необходимо иметь четкие показания, главными из которых являются:

– высокая заболеваемость кариесом зубов среди населения;

– низкое содержание фторида в питьевой воде (менее половины оптимальной дозы для каждой климатической зоны);

– отсутствие дополнительных источников системного введения фторида.

Эндогенное введение фторида с целью профилактики кариеса зубов требует регулярного контроля и соблюдения мер предосторожности.

Поэтому разработка надежных методов контроля и поступлением фторида в количествах, эффективных для профилактики кариеса зубов и в то же время безопасных для общего здоровья человека и окружающей среды, имеет исключительное значение.

Экзогенная профилактика кариеса и гингивита, проводимая в условиях стоматологического кабинета врачом или гигиенистом, включает в себя выявление местных факторов, способных вызвать заболевание зубов и пародонта, профессиональное удаление зубных отложений, местное применение минерализующих препаратов и герметизацию слепых ямок и фиссур зубов.

Выявление местных факторов, способствующих развитию основных стоматологических заболеваний, в условиях стоматологического кабинета ограничивается диагностикой зубных отложений, подсчетом индексов гигиены полости рта, определением содержания кариесогенной микрофлоры полости рта и свойств слюны с помощью стандартных наборов.

Профессиональное удаление зубных отложений включает инструментальное удаление зубной бляшки и зубного камня с последующей шлифовкой и полировкой поверхностей зубов и пломб. Средства, применяющиеся при профессиональной гигиене полости рта:

– стоматологические или гигиенические наконечники,

– циркулярные щетки для стоматологического наконечника,

– ручные инструменты для удаления зубных отложений,

– ультразвуковые системы для удаления зубных отложений,

– воздушно-абразивные системы для удаления зубных отложений,

– химические средства для удаления зубных отложений,

– полировочные чашечки,

– пасты для удаления зубных отложений и полировки поверхностей

– зубов.

В целях насыщения зубов минеральными компонентами применяются:

– растворы для аппликаций и электрофореза,

– минералосодержащие лаки,

– гели с высоким содержанием фтора для врачебного использования.

Для герметизации слепых ямок и фиссур зубов применяются герметики различных классов.

Обучение гигиене полости рта. Состояние гигиены рта у населения тесно связано с гигиеническим воспитанием населения. Врач-гигиенист, выполняя задачи по гигиеническому воспитанию, обязан помнить о следующих основных положениях: