Объективно констатируется, что размеры простаты увеличены, железа резко болезненна, отечна, плотно-эластической консистенции. При этом очагов уплотнения и размягчения не определяется.

Во 2 стадии пролиферативных изменений активность воспалительных альтеративных процессов уменьшается и начинает доминировать пролиферация соединительной ткани. Наблюдается тромбоз венозной системы предстательной железы, поддерживающий нарушения микроциркуляции. В результате изменений архитектоники железы возникают гормональные дисфункции. В этот период проявления болезни, свойственные 1 стадии, начинают уменьшаться. Одновременно нарастают нарушения общего самочувствия, появляются сонливость и разбитость, усиливаются симптомы диспотенции, отмечаются более выраженные нарушения копулятивной и генеративной функций. Наблюдаются патологические изменения со стороны вегетативной нервной системы, усиливается эмоциональная реакция пациента на заболевание.

В результате дисбаланса симпатической и парасимпатической нервной системы, угнетения спинальных центров ослабевает утренняя эрекция. Уменьшается сила кавернозных рефлексов с головки и со спинки полового члена (результат торможения в спинальных сегментах S2 – S4 и снижения порога возбудимости центров эякуляции и эрекции). Ослабление адекватных эрекций у пациентов в таких случаях сочетается с резко ускоренной эякуляцией и снижением оргастических ощущений. Изменяется продолжительность полового акта, снижается либидо.

При объективном обследовании отмечается, что размеры простаты приближаются к норме, появляется неравномерность консистенции, уменьшается болезненность. Иногда в железе удается пропальпировать камни. Вследствие нарушений структуры и функции гладкомышечных образований предстательная железа становится дряблой, атоничной.

3 стадия – исход хронического простатита в склероз. Возникает в результате длительного воспаления и ишемии тканей. Железа в этот период состоит преимущественно из рубцовой соединительной ткани и очагов нефункционирующей паренхимы с незначительными признаками воспаления. Ведущее значение приобретают жалобы, обусловленные микционными нарушениями, в том числе почек и верхних отделов мочевых путей, а также вторичным пояснично-крестцовым радикулитом. Нарастают дизурические явления вплоть до полного прекращения мочеиспускания, возникают симптомы хронической почечной недостаточности. Нарастает диспотенция. Исчезает спонтанная утренняя эрекция. Кавернозные реакции не вызываются из-за стойкого торможения центров эякуляции и эрекции. Чаще констатируют извращения оргазма.

Размеры простаты уменьшаются, консистенция железы становится плотной, границы четкие. Пальпация обычно безболезненная. Слизистая оболочка прямой кишки над железой умеренно подвижная. Получить секрет после трансректального массажа, как правило, не удается.

Как уже отмечалось, характерным для простатита считается увеличение в секрете железы количества лейкоцитов, а его акустические признаки зависят от формы воспалительного процесса. При конгестивной форме увеличение размеров предстательной железы сопровождается понижением ее эхоплотности. В случаях преобладания инфильтративных изменений размеров железы не отмечается, однако при этом в структуре выявляются диффузные или очаговые изменения.

При длительном течении заболевания эхогенность простаты повышается и часто обнаруживаются яркие эхо-включения с акустической тенью диаметром 1–3 мм (камни простаты). При наличии камней в предстательной железе в семени может обнаружиться примесь крови (гемоспермия), наблюдаются частые болезненные поллюции.