8. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках Национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями. ВИЧ-инфицированным детям указанные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.
9. При проведении иммунизации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста и учащихся 1–11-х классов школ используются вакцины без ртутьсодержащих консервантов.
Давайте рассмотрим плановые прививки, входящие в современный Национальный календарь профилактических прививок.
6.1. Вирусный гепатит В – как уберечь ребенка от развития тяжелых хронических заболеваний печени
Последнее десятилетие XX столетия ознаменовалось значительным повышением заболеваемости вирусными гепатитами с гемоконтактным механизмом передачи (характеризующимся непосредственным попаданием вируса в кровь). Известны вирусы гепатита B, C, D, G и др. Наиболее часто в последние годы выявляют гепатиты В и С. Однако в нашей стране и в мире разработаны и применяются вакцины, защищающие только от гепатита В.
Прививки от гепатита В включены в российский Календарь профилактических прививок в 1997 г., но даже за прошедший короткий промежуток времени, несмотря на продолжающийся в целом рост заболеваемости вирусными гепатитами, удалось стабилизировать заболеваемость гепатитом В.
Как протекает гепатит В и чем он опасен
Гепатит В – это вирусное инфекционное заболевание, при котором преимущественно поражается печень. У 20 % больных отмечается длительное хроническое течение. Дополнительное заражение больного вирусным гепатитом В (ВГВ) другими вирусами, относящимися к той же группе, значительно ухудшает прогноз из-за развития осложнений, в том числе цирроза печени. У детей, особенно первого года жизни, могут развиваться злокачественные формы болезни, приводящие к смертельному исходу.
Источником инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом В, а также вирусоносители. Заражение происходит при попадании минимального количества вирусных частиц в кровь человека.
Часто заражаются наркоманы, рост числа которых (особенно в среде подростков) и обусловил резкий подъем заболеваемости ВГВ. Инфицирование также может произойти во время медицинских лечебно-диагностических вмешательств, в ходе которых нарушается целостность кожи и слизистых оболочек, а также при переливании крови и ее препаратов.
Вирус чрезвычайно устойчив во внешней среде, поэтому в семьях, где есть больные, встречаются случаи бытового заражения при общем использовании предметов личной гигиены (зубных щеток, бритв, ножниц). Описаны случаи заражения во время выполнения маникюра и нанесения татуировки. Возможен половой путь заражения гепатитом B. Большое значение в распространении инфекции имеет и передача ее от матери плоду. Инфицирование ребенка может произойти в период внутриутробного развития (через плаценту), во время родов (при прохождении через родовые пути), а также при грудном вскармливании (если в сосках есть трещины). Вероятность внутриутробного заражения ребенка от инфицированной матери в среднем составляет 25–30 %, однако она значительно повышается при наличии у женщины воспалительных заболеваний половых органов, других инфекций, передающихся половых путем (венерических болезней, ВИЧ-инфекции, хламидиоза, уреаплазмоза, герпетической и цитомегаловирусной инфекций).
У маленьких детей, заразившихся от матери, гепатит В протекает особенно тяжело, часто развиваются хронические формы. У новорожденных хроническое течение отмечается в 90 % случаев, при заражении на первом году жизни – в 50 % случаев, у взрослых – в 5–9 %. Приведенные цифры свидетельствуют об особой значимости защиты детей самого раннего возраста. Если инфицирование плода уже произошло в период внутриутробного развития, вакцинация после рождения поможет ребенку быстрее выработать защитные антитела.