К местным реакциям относят следующие изменения: покраснение и припухлость в месте инъекции. При слабой реакции диаметр измененного участка не превышает 2,5 см, при реакции средней силы – 2,6–5 см (причем могут увеличиваться лимфатические узлы, расположенные в непосредственной близости от места инъекции), при сильно выраженной реакции – до 8 см (при этом лимфатические узлы увеличиваются часто).

Обычно местные и общие реакции возникают лишь у незначительного числа привитых детей.

Для предупреждения нежелательных реакций или снижения тяжести их проявления в некоторых случаях детям перед прививкой и после нее назначают противоаллергические, противосудорожные, мочегонные или противовоспалительные препараты. После вакцинации живыми вакцинами ребенка следует дополнительно внимательно осматривать (это может делать мать или врач) с 5-го по 15-й день, так как именно в это время могут возникать проявления вакцинальной реакции (повышение температуры тела, сыпь, полиаденопатия, катаральные явления и др.).

В нашей стране плановая иммунопрофилактика проводится в сроки, регламентированные Национальным календарем профилактических прививок. Календарь профилактических прививок, соответствующий Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011 г. № 51н, представлен в табл. 1.

Таблица 1

Национальный календарь профилактических прививок (Приложение № 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011 г. № 51н)

Примечания:

1. Иммунизация в рамках Национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.

2. При нарушении сроков иммунизации ее проводят по предусмотренным Национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках Национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

3. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, осуществляется в рамках Национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов. При иммунизации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

4. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами вакцинация против туберкулеза не проводится.

5. Детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, иммунизация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной независимо от их ВИЧ-статуса.

6. Иммунизация живыми вакцинами в рамках Национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится ВИЧ-инфицированным детям с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).

7. При исключении диагноза «ВИЧ-инфекция» детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, проводят иммунизацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.