Заключение. При планировании и определении тактики лечения необходимо наряду с рентгенологическим методом исследования проведение МСКТ. Повреждения таранной кости со смещением – показание к возможно более раннему оперативному лечению с целью максимально точной репозиции, реваскуляризации последней и профилактики развития осложнений.

Задним отделом стопы принято называть анатомическое пространство, расположенное между голеностопным суставом и суставом Шопара, включающее две самые большие кости стопы пяточную и таранную. Соединяясь между собой они образуют подтаранный сустав. Переломы пяточной кости встречаются в 5,7 % общего числа повреждений опорно-двигательного аппарата, повреждения таранной кости встречаются реже и составляют от 0.5 % до 2,5 %.

Материалы и методы: Проведен анализ результатов хирургического лечения больных с повреждениями заднего отдела стопы у 122 (78.7 %) пациентов с переломами пяточной кости и у 33 (21.3 %) с переломами таранной кости. Преимущественной причиной повреждений у 119 (76.7 %) была кататравма. Использовано несколько методик оперативного лечения: погружной остеосинтез (103 случая) пяточной кости пластинами и винтами, таранной кости канюлированными винтами; внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова (52 случая). Оценку результатов проводили по шкалам MOS SF-36, AOFAS, рентгенологическим критериям: наличие и степень признаков деформирующего артроза и значение угла Белера.

Заключение: Методом выбора при лечении подобных повреждений является открытая репозиция перелома, анатомическая реконструкция и стабилизация отломков пяточной пластиной с угловой стабильностью, таранной кости канюлированными винтами. Это позволяет уменьшить число осложнений и улучшить качество жизни пациента.

Процент неудовлетворительных результатов при лечении оскольчатых внутрисуставных переломов пяточной кости со смещением отломков состовляет до 60 %. Большинство переломов пяточной кости (от 65 % до 75 %) сопровождаются разрушением подтаранного сустава. Неблагоприятные исходы проявляются в формировании деформирующего артроза, посттравматического плоскостопия, болевого синдрома.

Материалы и методы. В условиях отделения травматологии ГБ№ 3 в период 1999 -2009 г по данному поводу получали лечение 80 пациентов с оскольчатыми, внутрисуставными переломами пяточной кости со смещением. Согласно классификации Коробушкина Г.В. вдавленные переломы 29 (36,25 %), раздробленные переломы 61(63,75 %). Помимо стандартной рентгенографии дополнительно проводилось: МСКТ стоп с целью уточнения диагноза, детального предоперационного планирования; УЗДГ сосудов нижних конечностей. Пациентам выполнялась открытая репозиция, остеосинтез пяточной кости пластиной, винтами. При необходимости замещение дефекта костной ткани образовавшегося после репозиции фрагментов проводилось аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости, либо СЬгопоз – блоком. При анализе отдаленных результатов использовалась стобальная шкала АОРА8 и рентгенологические признаки: значение угла Белера. Среднее значение индекса по шкале АОРА8 составило 70±5,3, что является хорошим результатом; среднее значение угла Белера составило в группе 24,3±2,4 градуса.