каждая маточная труба пережигается в двух местах и образовавшийся ее отрезок, размером в 2,5–5 см, удаляется. Существуют и другие способы закрытия маточных труб, среди которых один из самых простых состоит в следующем. Через маленький разрез в нижней части живота в брюшную полость вводится инструмент, который дает возможность манипулировать с маточной трубой: захватывать ее, натягивать в виде петли, а затем опускать на образовавшуюся петлю круглое эластичное кольцо (по виду – маленькая резиновая лента) так, что маточная труба очень плотно пережимается в двух местах. В настоящее время метод пережимания яйцеводов эластичным кольцом наиболее перспективен, поскольку не требует последующего хирургического вмешательства с целью реконструкции (восстановления) проходимости труб, если женщина передумает и решит зачать ребенка. Однако мне бы не хотелось пропагандировать идею о том, что любой метод хирургической половой стерилизации обратим. Операция половой стерилизации должна считаться вмешательством, направленным на достижение постоянной половой стерильности. Реконструктивная операция является очень сложной, дорогой и утомительной и, несомненно, вызовет определенное недомогание.

Я описываю подобные методы, желая объяснить, как и почему действуют определенные способы регуляции рождаемости. Собираетесь ли вы участвовать в программах планирования семьи или нет – это ваше и только ваше личное дело. Как бы там ни было, любая семейная пара имеет полное право знать о каждом методе контроля рождаемости, если перед ней стоит подобная проблема.

В переводе с латинского uterus означает материнскую утробу, чрево. По форме и размерам матка напоминает небольшую грушу и представляет собой прочное мускулистое образование. Длина ее составляет около 10 см. Если женщина стоит, матка повисает в почти горизонтальном положении в полости малого таза таким образом, что меньший конец груши обращен к позвоночнику, а больший, луковицеобразный верхний конец – к переду.

Во время беременности матка увеличивается до весьма больших размеров и может вместить – такие случаи описаны – до шести плодов. Это становится возможным потому, что стенка матки состоит из множества эластичных волокон, переплетенных с мощными мышечными слоями. Эти мышцы в дальнейшем сыграют важную роль в родовой деятельности по изгнанию плода.

Снаружи матка имеет окраску телесно-розового цвета. Изнутри матку выстилает бархатистая слизистая оболочка, называемая эндометрием, – от греческого слова, означающего «находящийся внутри чрева».

Внутри матки находится узкая, треугольной формы, полость, окруженная толстыми мышечными стенками. Специальные приспособления, внутриматочные контрацептивы, или внутриматочные средства (ВМС), вводятся в полость матки в качестве противозачаточного средства.

В верхних углах полости матки имеется по одному отверстию, ведущему в яйцеводы, в нижнем углу – перешеек матки, ведущий в полость канала шейки матки.

Нижняя, суженная и округленная часть матки называется шейкой. В связи с тем что около половины шейки матки вдается во влагалище, она легко доступна наружному акушерско-гинекологическому обследованию.

Как и матка в целом, шейка представляет собой прочное мышечное образование. Иногда будущих врачей учат, что у нерожавшей женщины шейка матки походит на кончик носа, а после первых родов – на выступающую округлость подбородка.

Нижний угол матки переходит в канал шейки матки, открывающийся во влагалище. Этот канал, образованный мощными мышцами, представляет собой узкий проход (диаметр его сравним с диаметром поперечного сечения грифеля простого карандаша) между полостью матки и влагалищем. Только под большим давлением, которое развивается во время деторождения, фиброэластические волокна шейки матки расслабляются, в результате чего размеры канала увеличиваются. В норме плотно сжатый шеечный канал фактически препятствует проникновению в полость матки возбудителей инфекции. Этому также способствуют постоянные, хотя и незначительные, дезинфицирующие выделения