К продукции20 законодатель относит результат деятельности, представленный в материально-вещественной форме и предназначенный для дальнейшего использования в хозяйственных и иных целях.

Услуга, с одной стороны, нематериальна, не обладает вещественной формой. Ее, образно говоря, невозможно складировать, создавая запас. Она существует только в процессе оказания и одновременного потребления.

Но чтобы она была оказана, необходимы материальные ресурсы (об этом говорилось ранее), кроме того, медицинская услуга используется в целях удовлетворения потребностей в здоровье человека.

Поскольку законодательно установлено, что в случае отсутствия норм права, регулирующих спорное отношение, суд применяет нормы права, регулирующие сходные отношения (аналогия закона)21 то, используя определение из Федерального закона от 27.12.2002 №184-ФЗ под безопасностью медицинской услуги следует понимать состояние осуществления медицинской деятельности по оказанию медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, при котором отсутствует недопустимый риск, связанный с причинением вреда жизни или здоровью застрахованных, их имуществу (рисунки 29—30).

По своему правовому содержанию это определение не противоречит определению из Приказа Минздрава РФ от 22.01.2001 №12 «О введении в действие отраслевого стандарта «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении» в котором под безопасностью также понимается отсутствие недопустимого риска, связанного с возможностью нанесения ущерба.

Рисунок 29. Схема критериев безопасности медицинской помощи: допустимый риск

В чем отличие некачественной медицинской услуги от небезопасной?

Рисунок 30. Схема критериев безопасности медицинской помощи: недопустимый риск

В тех последствиях, которые они несут для застрахованного.

Небезопасная медицинская услуга причиняет вред жизни, здоровью, имуществу застрахованного (рисунок 31).

Рисунок 31. Область посягательств небезопасной медицинской помощи

Некачественная медицинская услуга как действие, выполненное с отклонениями от надлежащих характеристик своевременности, правильности выбранного метода лечения, профилактики, диагностики, степени достижения запланированного результата, не причиняет вреда вышеназванным нематериальным благам, имуществу застрахованного, но посягает на права потребителя (рисунок 32).

Рисунок 32. Последствия оказания небезопасной, некачественной медицинской помощи

Как уже было отмечено раньше в комментариях к преамбуле, безопасность медицинской услуги имеет две составляющие: безопасность последствий воздействия услуги на организм застрахованного и безопасность осуществления самих действий.

Фактически любым медицинским вмешательствам сопутствует риск. Не зря же в ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ говорится о том, что при оформлении информированного добровольного согласия гражданина на медицинское вмешательство предоставляется медицинским работником в доступной форме полная информация о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске.

Риск метода медицинской помощи – вероятность наступления неблагоприятных последствий для пациента при использовании выбранного метода медицинской помощи в части причинения вреда жизни, здоровью, имуществу застрахованного.

Численное значение иска находится в следующих пределах:

0 (0%) <РИСК <1 (100%).