К топ-8 аллергенов, на которые приходится 90% реакций, относятся:

Коровье молоко (казеин, сывороточные белки).

Яйца (белок чаще вызывает реакцию, чем желток).

Арахис (Arachis hypogaea).

Древесные орехи: миндаль, кешью, грецкий орех, фундук, пекан, бразильский орех.

Соя (Glycine max).

Пшеница (глютен).

Рыба: лосось, тунец, треска.

Моллюски: креветки, крабы, омары, устрицы.

Важно! Кунжут и горчица с 2021 года также включены в список основных аллергенов в ЕС и США.

Стратегия введения аллергенов

Общие правила:

Начинайте с микродоз:

Первая порция – ¼ чайной ложки продукта (например, арахисовой пасты, разведённой водой).

Для яиц: щепотка желтка, для рыбы – ½ ч. л. паштета.

Вводите по одному аллергену:

Новый продукт давайте утром, чтобы отследить реакцию в течение дня.

Наблюдайте 3–5 дней перед введением следующего аллергена.

При отсутствии реакции:

Увеличивайте порцию до 2–3 ч. л. в течение недели.

Включайте продукт в рацион 2–3 раза в неделю для поддержания толерантности.

Дополнительные рекомендации:

Используйте дневник питания, фиксируя дату введения, порции и реакции.

При грудном вскармливании мама может включать аллергены в свой рацион – это способствует пассивной толерантности.

Примеры безопасного введения

Арахис:

Смешайте ¼ ч. л. гладкой арахисовой пасты с грудным молоком или водой до консистенции йогурта. Намажьте на тост или предложите на ложке.

Альтернатива: 2 ч. л. арахисовой муки, добавленные в кашу или фруктовое пюре.

Яйца:

Сварите яйцо вкрутую (12 минут), отделите желток, разомните с грудным молоком. Начните с рисового зернышка желтка.

С 8 месяцев: вводите белок в виде омлета или добавьте в блинчики.

Рыба:

Приготовьте лосось на пару, удалите кости, разомните в паштет. Смешайте с картофелем или брокколи.

Альтернатива: рыбные котлеты из консервированного лосося (без соли).

Коровье молоко:

Начните с 1–2 ч. л. греческого йогурта (без добавок) или творога.

Важно! Цельное молоко как напиток – только после 1 года.

Признаки аллергической реакции

Лёгкая реакция (локализованная):

Покраснение вокруг рта, сыпь на щеках, зуд.

Единичные крапивницы, чихание, слезотечение.

Тяжёлая реакция (системная – анафилаксия):

Отёк губ, языка, век, лица.

Хрипы, затруднённое дыхание, лающий кашель.

Рвота, диарея, резкая бледность, слабость.

Что делать:

При лёгкой реакции:

Прекратите давать продукт.

Дайте антигистаминный препарат (по согласованию с педиатром).

При анафилаксии:

Немедленно вызовите скорую.

Если есть автоинъектор с адреналином (например, EpiPen), используйте его.

Уложите ребёнка на бок, следите за дыханием.

Особые случаи

1. Экзема средней или тяжёлой степени:

Перед введением аллергенов проконсультируйтесь с аллергологом.

Возможно, потребуется провести кожный прик-тест или анализ крови на IgE.

Начинайте введение в период ремиссии (когда кожа чистая).

2. Наследственная предрасположенность:

Если у родителей или siblings есть аллергия, риск у ребёнка повышается до 40–60%.

Не избегайте аллергенов! Раннее введение под наблюдением врача снижает риск.

Частые вопросы

1. Можно ли давать аллергены, если ребёнок отказывается?

Предлагайте продукт в разной форме:

Яйца: омлет, яичница-болтунья, запечённые в маффинах.

Арахис: паста, мука в соусе, арахисовое масло в выпечке.

2. Как ввести моллюсков?

Начните с 1/4 ч. л. варёных креветок, измельчённых в пюре. Добавьте в овощное рагу.

3. Что делать, если реакция проявилась через сутки?

Прекратите продукт и обратитесь к педиатру. Отсроченные реакции (сыпь через 24–48 часов) могут указывать на непереносимость.

4. Можно ли совмещать несколько аллергенов?

Да, но только после того, как каждый продукт был введён отдельно и не вызвал реакции.