Простой герпес проявляется мелкопузырьковыми групповыми и одиночными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта, мягкого неба, миндалин и преддверия гортани. Вскрываясь, эти везикулы оставляют круглые язвочки желтоватого цвета, а сливаясь, образуют более крупные поверхностные язвы (см. цветную вклейку рис. 8, 4). Клинические проявления этого поражения заключаются в ощущении жжения в гортани, спонтанной боли, иррадиирующей в ухо (оталгия), усиливающейся при фонации и глотательных движениях; повышении температуры тела, общей слабости и недомогании.

Герпетические поражения гортани следует дифференцировать с афтозным фаринго-ларингитом и проявлениями вторичного сифилиса, которым не свойственны везикулезные высыпания.

Герпес зостер в гортани встречается крайне редко. Везикулы высыпают всегда только на одной стороне, не переходя через срединную линию, располагаются вдоль нервных волокон языкоглоточного и блуждающего нервов. В некоторых случаях эта форма ассоциируется с поражением тройничного, преддверно-улит-кового и лицевого нервов. Через несколько дней после начала заболевания везикулы исчезают, но могут сохраняться односторонние парезы и параличи гортани, глотки, как и признаки кохлеовестибулярных дисфункций (односторонние ушной шум и тугоухость по перцептивному типу, спонтанный нистагм и головокружение периферического генеза («по лабиринту»)).

Диагноз не вызывает затруднений и базируется на признаке одностороннего высыпания герпетических везикул.

Лечение не отличается от описанного при herpes zoster уха или глотки. При неврологических нарушениях назначают высокие дозы витаминов В_>1 и В_>12, антигистаминные препараты и проводят противоотечное лечение, вводят гамма-глобулин.

Первично в гортани рожистый ларингит возникает чрезвычайно редко и носит нисходящий характер при рожистом воспалении глотки. Клинически проявляется теми же признаками, что и флегмона гортани (см. ранее), поэтому некоторые авторы трактуют это заболевание как гиперреактивный стрептококковый ларингит (Lemariey). Вместе с тем, когда имеется рожистое воспаление лица, распространившееся на слизистую оболочку носоглотки, и одновременно возникает выраженный воспалительный процесс в гортани (яркая гиперемия слизистой оболочки, отек, хондроперихондрит), нельзя отрицать именно нозологическую форму под названием рожа гортани.

Диагноз устанавливают на основании клинических симптомов рожистого воспаления и эндоскопической картины.

Лечение подразделяется на общее и местное. Внутримышечно – пенициллин, дезинтоксикационная, противоотечная, антигистаминная и прочая симптоматическая терапия. Местно – ингаляции аэрозолей антибиотиков с гидрокортизоном, щелочно-масляных смесей, по показаниям – протео– и муколитические средства.

Прогноз весьма серьезен, поскольку наблюдается выраженное септическое состояние больного, нарушающее функции жизненно важных органов. Помимо местных морфологических изменений может возникнуть молниеносная обструкция гортани.

Афтозный ларингит проявляется высыпанием на слизистой оболочке глотки и гортани мелких поверхностных эрозий, покрытых фибринозным налетом, вначале желтоватого, затем серого цвета, окруженных ярко-красной каймой. В гортани эти высыпания локализуются почти исключительно на надгортаннике и черпалонадгортанных складках. Одновременно такие же высыпания появляются на слизистой оболочке щек, небных дужек и мягкого неба. Высыпания держатся до 2 недель, затем через нагноение и подсыхание исчезают, не оставляя никаких следов. Могут возникать рецидивы с различными интервалами, причем каждый последующий рецидив протекает в более легкой форме, чем предыдущий.