В Италии номер экстренной медицинской службы 118. Там скорые – подразделения при больницах. Они всегда транспортируют больных в стационар. Это происходит достаточно быстро. В приемном отделении каждому пациенту выдается цветовой код доступа к медицинскому осмотру: красный – требуется немедленная помощь, желтый – время ожидания осмотра до 15 минут, зеленый и белый – может подождать и дольше. В больнице оплачивается своеобразный налог (за анализы, операцию) до 50 евро.

В Израиле существует три вида бригад: реанимационные (врач парамедик, водитель), штатные (фельдшер, парамедик, водитель), волонтерские (водитель и иногда помощник). В больницу вас довезут за 10 минут.

В Китае своя собственная система. Скорая там – единая самостоятельная служба. Она подчиняется организации «Красный Крест». В каждом административном районе есть свой центр (от 1 млн. жителей), в меньших населенных пунктах – подстанции, которые обслуживают по несколько поселков.

Бригады включают врача, медсестру и водителя. Вас также обязательно отправят в больницу, причем вы можете выбрать тот стационар, какой хотите, хоть в другом конце города. Это очень затрудняет работу скорой, увеличивая время на вызов.

Служба скорой в Китае платная. Счет вы оплатите в больнице. Средний чек – около 1000 юаней (примерно 5000 р.).

У нас в России скорую медицинскую помощь оказывают станции СМП, а также отделения при больницах.

Города и районные центры с населением более 50 тыс. человек имеют станцию СМП – самостоятельное лечебное учреждение. Она уже делится по районам, в каждом, обычно, своя подстанция.

При населении меньше 50 тыс. – это отделения при городских или районных больницах.

Автопарк существенно меняется и обновляется.

Раньше мы ездили на РАФах (плохая проходимость, приходилось толкать, зимой холодная) и старых УАЗах (летом в жару просто ад, т.к. сидишь чуть ли не в обнимку с горячим двигателем).

Сейчас это разные виды ГАЗелей Соболь, Мерседес, Форд, новые УАЗы.

Основные принципы нашей службы: безотлагательность (экстренная и отсроченная или неотложная помощь), бесплатность, безотказность, социальная значимость. В виду дефицита времени (лимит доезда по скорой 20 минут, по неотложке 2 часа, лимит на вызове 45—50 минут) позиционируется принцип диагностическойнеопределенности, допустима гипердиагностика. Первый означает, что на догоспитальном этапе правомочен не конкретный, а более общий, как бы размытый диагноз (например, не «закрытый перелом левой лучевой кости в средней трети со смещением отломков», а «закрытый перелом предплечья в средней трети» и т.п.). Гипердиагностика также оправдана, ведь всем будет лучше, если медик, так сказать, перебдит, чем недо… Это лучше для пациента. Это хорошо для врача или фельдшера, что не проморгал более тяжелую патологию.

Вызвать скорую можно по номерам 03, 103, 112.

Бригады в основном, линейные (врач + фельдшер + водитель, врач + медсестра + водитель, фельдшер + водитель, фельдшер + фельдшер + водитель, фельдшер + медсестра + водитель). Есть реанимационные бригады (врач-реаниматолог +2 средних медработника + водитель), специализированные (педиатрическая, психиатрическая и др.).

Кроме того, существует такое подразделение экстренной службы как «Медицина катастроф». Ее работники выезжают или вылетают в районы, привозят туда специалистов узкого профиля, обслуживают ДТП на трассах, оказывают медицинскую помощь при техногенных авариях и ЧС.

Врачей в последнее время, конечно, не хватает. Со средним медперсоналом получше, но тоже ощущается дефицит кадров.

В этой главе я не буду перечислять, что плохо, что хорошо у нашей службы. Это чуть позже. Но доступность и бесплатность для населения – это, несомненно, большой плюс.