Это состояние общего бреда имеет иногда внешнее сходство с маниакальным состоянием, но отличается от него тем, что при маниакальном состоянии на первом плане стоит простое увеличение влечений и ускорение хода представлений, здесь же на первом плане – спутанность сознания, глубокие дефекты в сочетании идей.

Состояние общего бреда может обусловливаться очень разнообразными расстройствами головного мозга и встречается не только при чисто душевных болезнях, но и при других страданиях, как, например, при тифе и других инфекционных формах, при отравлениях, менингитах, остром энцефалите.

По степени двигательного проявления общего бреда различают буйную форму его (Delirium furibundum) и тихую (Delirium placidum). При тихой форме иногда хаотическое состояние сознания и бессвязная смена представлений сочетаются не с резким двигательным возбуждением, а с едва слышным бормотанием бессвязных фраз, с беспрерывным перебиранием руками белья и других предметов, хватанием себя за половые органы. Тогда бред носит также название Delirium mussitans. Его нередко приходится наблюдать в тяжелых формах тифа, менингита и тому подобных болезнях.

с) Ступор (Stupor). По внешнему проявлению это состояние представляет противоположность общему бреду. При общем бреде всегда есть большая или меньшая степень возбуждения, а при ступоре заметна вялость, задержка психических процессов. В развитых случаях этого состояния больной поражает своею неподвижностью, как бы оцепенением (слово stupor происходит от глагола stupere – оцепенеть, остолбенеть). Лицо его неосмысленно, тупо, черты лица расслаблены, нижняя губа оттопырена, рот раскрыт, из него течет слюна. Больной сидит или стоит неподвижно, иногда по целым часам, не переменяя позы, мочится и испражняется под себя. Если его не кормить, он не будет есть, не поить – не будет пить. Больной точно не видит и не слышит того, что происходит вокруг него, и не реагирует на самые сильные впечатления. По-видимому, жизнь представлений еле-еле теплится в его психике, что выражается тем, что иногда он что-то бормочет про себя, шепчет отрывочные слова или произносит какие-то непонятные звуки, точно собираясь что-то сказать. Больной часто не отдает отчета – ни где он, ни даже кто он.

Конечно, не всегда ступорозное состояние бывает в такой резкой степени. Чаще приходится встречаться с более слабыми степенями его, составляющими целый ряд переходных градаций от тяжелых форм оцепенелости к сумеречному состоянию.

Некоторыми психиатрами отождествляется со ступором состояние, действительно близко стоящее к нему, это именно – состояние оглушения (status attonitus, от attono – оглушаю громом). При этом больной по большей части тоже неподвижен и также по внешности мало реагирует на окружающее; но во многих случаях этого состояния можно заметить, что сознание больного не так глубоко подавлено, как при настоящем ступоре: при ступоре в большинстве случаев мы имеем в сознании бледные образы, сменяющие друг друга в полном хаотическом беспорядке. При состоянии же оглушения мы видим нередко, что сознание всецело поглощено какою-нибудь одной идеей, например представлением какого-нибудь ужасного события. Внимание точно приковано к этой идее, не может оторваться от него, вследствие чего другие впечатления не находят доступа к сознанию. Эта скованность мысли, поглощение сознания чем-нибудь одним и делает больного точно глухим и слепым по отношению к окружающему. Скованности сознания нередко соответствует и своеобразное состояние мускулатуры: мышцы лица у таких больных напряжены; в конечностях и туловище часто тоже замечается напряжение как бы