3. Состояние спутанности (Verwirrtheit, Confusio mentalis, Amentia). При этом состоянии у больных на первом плане является более или менее резко выраженная неясность сознания, неспособность правильно отдавать отчет в восприятиях, неспособность ориентироваться и расстройство в сочетании идей. Больные находятся как бы во сне. Впечатления, которые действуют на них, вызывают в них большею частью ощущение недостаточной определенности, неясности восприятия, иногда же воспринимаются совершенно неверно, иллюзорно. Часто больные в таком состоянии совершенно не понимают, где они находятся, кто их окружает, а живут в мире грез, подобных сонным грезам. То им кажется, что они уже умерли и находятся на том свете; то кажется, что их окружают нечистые духи или небесные силы. Многие принимают окружающих людей за лиц, давно умерших, за ангелов, святых; не узнают окружающих лиц, принимают незнакомых за знакомых, за близких родственников. Во всех случаях этого рода замечается чрезвычайно резкое расстройство сочетания идей, замечается выпадение целых звеньев в ассоциационной цепи, вследствие чего делается возможным существование в сознании самых абсурдных, противоречащих друг другу выводов, являющихся без всякой логической последовательности. Так, больной в одно время может назвать себя и своим именем, и именем какой-нибудь исторической личности, одновременно считать себя и на Кавказе, и на Севере, живым и мертвым и т. п. Очень часто при этом бывает, кроме того, много так называемых обманов чувств (галлюцинаций), причем человек видит и слышит и вообще воспринимает то, чего на самом деле нет; в таком случае спутанность называется галлюцинаторной. Под влиянием спутанного состояния сознания, конечно, и внешнее проявление душевной жизни будет совершенно неправильное. Больной то прячется от всех, чувствуя необъяснимый страх как результат растерянности, то, напротив, буйствует, кричит, исступленно борется с окружающими (…,), то, наконец, находится в полной неподвижности, оцепенелости. Смотря по внешнему проявлению, состояние спутанности подразделяется на несколько видов. Так различают:..

a) Состояние сумеречное (Dammerzustand). При этом состоянии больной находится как бы в полусне; он воспринимает окружающее частью довольно правильно, частью же обманчиво; некоторые же впечатления из окружающего как будто вовсе не доходят до его сознания. Вследствие этого поведение больного поражает странным сочетанием некоторых как бы целесообразных актов с совершенно бессмысленной реакцией на многое, действующее на него извне.

Очень близко стоит к этому состояние так называемого психического автоматизма, или транса, во время которого действия больного хотя целесообразны, но неотчетливы, несознательны. Примеры таких состояний будут представлены в дальнейшем изложении.

b) Состояние общего бреда (Delirium commune). При этом состоянии вместе с глубокою спутанностью заметно более или менее сильное возбуждение всех сфер душевной жизни: больной неправильно воспринимает окружающее; то, что он видит и слышит, вызывает у него представления и воспоминания, не соответствующие действительности, вследствие чего сознание его заполонено массой фантастических образов, иллюзий и галлюцинаций. Воспоминания и фантастические образы сменяют друг друга быстро, беспорядочно; больной не имеет возможности остановить наплыва образов, возникающих в его сознании вследствие чрезмерного возбуждения мозговой коры, и пассивно подчиняется самым противоречивым, странным, бессмысленным представлениям, овладевающим его вниманием. Рядом с этим – постоянная смена аффектов: больной то становится дико весел, то гневлив, буен, то испытывает крайний ужас, страх. Соответственно этому являются более или менее сильные побуждения, влекущие те или другие действия, большею частью дикие, бурные, в форме разнузданных движений с разрушительным и враждебным по отношению к окружающим характером.