Изучая проявление различных болезненных уклонений в психической сфере, психиатрия успела выделить из целого ряда этих уклонений отдельные клинические формы. Подобно тому как при соматических болезнях известная, постоянно повторяющаяся совокупность симптомов, их последовательная смена и анатомические изменения, лежащие в основе болезни, дают возможность выделить отдельные болезненные формы, точно так и при душевных заболеваниях по тому, какие наблюдаются симптомы и в каком порядке они выступают, мы определяем отдельные клинические формы душевных болезней. Так, например, в той форме, которую называют меланхолией, мы видим сочетание таких признаков, как: мрачное душевное настроение, тоска, затрудненный ход мышления, большей частью малоподвижность, обвинение самого себя в разных преступлениях; в другой клинической форме – в мании – мы чаще видим совершенно обратные признаки: веселое настроение, возвышенное представление о себе, чрезмерную подвижность, чрезмерный разговор и т. п.
Таких клинических форм в психиатрии довольно много. Какие они именно, как они проявляются, каково их течение и как их нужно лечить – это изучается в том отделе психиатрии, который называется частной патологией и терапией душевных болезней (частной психиатрией). Но для того чтобы понимать, в чем заключается особенность каждой отдельной формы, нужно знать, в чем вообще могут проявляться душевные болезни, какова их симптоматология вообще.
Для того чтобы сделать определение, какой формой болезни страдает данный душевнобольной, нужно знать прежде всего, какое проявление душевной жизни есть здоровое явление и какое – болезненное. Изучением этих общих признаков душевного расстройства и условий появлений болезненных симптомов со стороны душевной деятельности вообще занимается общая психиатрия, или общая психопатология.
С нее мы и начнем. Тут нам придется говорить об уклонениях в проявлении психической деятельности. Но так как психическая деятельность проявляется в явлениях совершенно особого рода, которые резко отличаются от чисто физиологических явлений, то нужно предварительно, хотя вкратце, познакомиться с общими законами нормальной психической деятельности человека и с теми терминами, которые употребляются в науке о душевной жизни, т. е. в психологии.
Общая психопатология
Как всякий другой организм, так и организм, проявляющий свою жизнь в психических отправлениях, может подвергаться болезни. Эти болезни и составляют предмет психиатрии.
Так как мы знаем, что организм, проявляющий свою жизнь в психической деятельности, представляет собою анатомо-физиологический субстрат того, что мы называем личностью, то отсюда следует, что болезненные расстройства психической деятельности составляют болезненные расстройства личности, болезни личности. С другой стороны, так как орган, имеющий наиболее тесное отношение к психической деятельности, есть головной мозг, не подлежит сомнению, что психические болезни суть в то же время болезни головного мозга.
Разбирая разнообразные случаи, в которых приходится наблюдать психические расстройства, можно убедиться, что иногда болезненные расстройства психической деятельности представляют собой только один и даже не самый важный симптом общей болезни организма, как, например, бред при тифе и т. п. В таком случае эти расстройства и лежащие в основе их изменения мозговой деятельности имеют значение только побочных явлений, не составляя особой болезни. Но иногда вся болезнь выражается в расстройстве психических отправлений, и изменения, определяющие болезнь, локализируются именно в нервных аппаратах, служащих центрами психической деятельности. В таком случае мы будем иметь душевную, или психическую, болезнь в тесном смысле слова.