В течение двух лет после БПШ можно ожидать следующих результатов:

1. Довольно быстрое и весьма устойчивое снижение массы тела. К концу указанного периода перевес уменьшается обычно на 75—80% от исходного. Хорошо мотивированным пациентам, которые в точности следуют врачебным рекомендациям, как правило, удается добиться идеальных показателей.

2. Улучшение общего состояния здоровья. По результатам большого количества научных исследований доказано, что операция БПШ является чрезвычайно эффективной мерой, способствующей в лечении сопутствующих ожирению коморбидных заболеваний: артериальной гипертонии, дыхательной недостаточности, синдрома сонного апноэ, «болезней перегрузки» опорно-двигательного аппарата, дисфункции яичников и др.10 Данная операция порой оказывается единственно эффективным шагом.

3. Очень выраженный и наиболее сильный среди всех бариатрических операций метаболический эффект, который особо заметен при сахарном диабете 2-го типа. Условием является сохраненная эндокринная функция поджелудочной железы, то есть выработка собственного инсулина.

В настоящее время нет понятия излечения от сахарного диабета, но вероятность нормализации уровня глюкозы крови после БПШ достигает 95%. В таких случаях говорят о стойкой компенсации сахарного диабета 2-го типа, когда больше не требуются особое соблюдение диеты, прием сахароснижающих препаратов и инъекции инсулина. Хотя питание после БПШ имеет свои особенности.

Необходимость отмены или снижения дозы лекарств от диабета может возникнуть почти сразу после БПШ. В этой связи даже есть опасность критического снижения глюкозы ниже нормы на фоне продолжения их приема. Результат в отношении сахарного диабета 2-го типа отмечен и у людей с небольшим избытком веса. В настоящий момент ведутся исследования о возможности применения данной операции для лечения СД 2 у пациентов с нормальными показателями веса.

Кроме воздействия на метаболизм углеводов, после БПШ отмечается значительное снижение холестерина и других атерогенных липопротеинов. Наряду с нормализацией глюкозы в крови это является важной мерой противодействия развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

4. Возможность для многих забыть о количественных ограничениях в еде. Годы наблюдения за пациентами после БПШ показали долгосрочность результатов потери веса и метаболической эффективности при сахарном диабете 2-го типа и дислипидемии.

Операция БПШ была разработана N. Scopinaro в 1979 г.11 Результаты 30-летнего наблюдения 3250 пациентов, перенесших его операцию, он опубликовал в 2014 г. По этим данным, к десятому году после операции ее эффективность отмечена у 80% оперированных. У многих имелось впечатляющее улучшение показателей глюкозы, холестерина и аторогенных липопротеинов, вплоть до нормальных значений. Это сопровождалось нормализацией уровня инсулина в крови.

Стоит отметить, что инсулинотерапия при СД 2 назначается в самых тяжелых случаях, когда другое медикаментозное лечение, в том числе и сочетание нескольких таблетированных препаратов, не позволяет добиться целевых значений глюкозы крови. Так вот, многие из числа нуждавшихся в инсулинотерапии до операции, после нее не нуждались в применении никаких сахароснижающих лекарств, в том числе при совершенно свободной диете. Эти данные в целом подтверждаются результатами других опубликованных научных исследований.

Не утратив актуальности в первоначальном варианте, БПШ имеет ряд более современных модификаций. В начале 1990-х гг. D. S. Hess, D. W. Hess и P. Marceau и их соавторы предложили модификацию билиопанкреатического шунтирования с сохранением привратника (Biliopancreatic diversion with duodenal switch, или BPD/DS). Привратник – особая кольцевидная мышечная заслонка (сфинктер), отделяющая желудок от кишечника. Он выполняет функцию регулятора поступления желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку.