В настоящий момент применяется несколько основных модификаций ГШ, значительно отличающихся формой и размерами малого желудка, длиной алиментарной части тонкой кишки и шунтированной части тонкой кишки. Различают две основные разновидности гастрошунтирования: проксимальное (стандартное) и дистальное. Дистальное связано со значительным укорочением общей петли, длина которой в некоторых случаях может быть уменьшена до 100 см17. Меньшая длина общей петли приводит к более выраженному мальабсорбтивному эффекту, но связана с большим риском осложнений. В ряде модификаций дополнительно могут применяться силиконовое кольцо или бандаж. Опытные бариатрические хирурги используют различные техники выполнения гастрошунтирования индивидуально, в зависимости от особенностей конкретного пациента, что имеет значение для максимального достижения результата бариатрической операции и минимизации побочных эффектов.

Посредством данной операции достигается:

1. Достаточно быстрое и довольно устойчивое снижение веса. В социальных сетях многие демонстрируют идеальную фигуру, но такое, как правило, требует несколько больших усилий, чем просто операция. В среднем за последующие 16—24 месяца теряется 65—75% от исходного избытка массы тела. Оценка cреднестатистических показателей веса через пять лет после операции демонстрирует довольно неплохую стойкость результатов и значительное улучшение качества жизни от дооперационного.

2. Выраженный лечебный эффект в отношении сахарного диабета 2-го типа. При соблюдении врачебных рекомендаций, страдающие СД 2 с большой вероятностью вообще не будут нуждаться в каких-либо сахароснижающих лекарствах. Благоприятное воздействие операции нередко проявляется уже через несколько дней после нее, то есть еще до значимого снижения веса. Именно поэтому желудочное шунтирование практически во всем мире применяется для лечения резистентного к медикаментам СД 2.

3. Снижение уровня холестерина и его атерогенных фракций в крови, что особенно заметно у пациентов до 40 лет. Большинство из таких надолго перестают нуждаться в приеме гиполипидемических препаратов. Применение ГШ у пациентов более старшей возрастной группы представляет возможность снижения дозы соответствующей лекарственной терапии, что ведет к уменьшению частоты побочных эффектов.

4. Устранение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Как уже отмечалось, ГЭРБ является частым спутником ожирения. При сочетании даже начальной степени ожирения с ГЭРБ и/или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы желудочное шунтирование является операцией выбора, позволяющей наиболее эффективно устранить патологические забросы желудочного содержимого в пищевод. По итогам целого ряда научных исследований18 доказано, что применение ГШ является более перспективным, чем стандартно выполняемое в подобных случаях вмешательство (крурорафия с фундопликацией19). Шунтирование желудка является операцией выбора при лечении резистентных к медикаментозному лечению случаев ГЭРБ после продольной резекции желудка.

Еще одним относительным плюсом ГШ может считаться ее обратимость. В ходе ГШ не предполагается удаление каких-либо органов, а лишь пересечение некоторых из них и своеобразная реконструкция части пищеварительного тракта. В этой связи возможна и восстановительная операция. Тем не менее нужно отметить, что она довольно сложна и обратимость не будет абсолютной. Кроме того, восстановительная операция с вероятностью, близкой к 100%, приведет к возврату проблемы избыточного веса.