Можно сделать обобщающее заключение: детские церебральные параличи – непрогрессирующие неврологические расстройства, возникающие в результате повреждения или недоразвития нервной системы на ранних этапах онтогенеза; проявляются нарушениями мышечного тонуса и расстройством произвольных движений, неспособностью пациента сохранять нормальную позу; двигательные нарушения (парезы, параличи, расстройство координации, непроизвольные движения) являются ведущим клиническим синдромом; двигательные нарушения часто сочетаются с изменениями психики, речи, судорогами.

Значительную роль в формировании особенностей психики ре бенка с церебральным параличом играют локализации поражения, двигательный дефицит, сенсорные нарушения, глубина интеллектуального дефекта.

К биологическим и социальным факторам, ведущим к патологическому развитию личности и к нарушению развития эмоциональной сферы ребенка с ДЦП, можно отнести:

– грубую органическую патологию (неврологическую – параличи и гиперкинезы, психопатологическую – интеллектуальную недостаточность, нарушения эмоционально-волевой сферы, сенсорные нарушения);

– психотравмирующие обстоятельства;

– реакцию на осознание и переживание дефекта ребенком. К психотравмирующим обстоятельствам относятся следующие:

– переживание недоброжелательного отношения сверстников (положение отвергнутого или ситуация «мишень для насмешек»), чрезмерного внимания окружающих;

– условия социальной депривации в связи с изменением межличностных отношений в детском коллективе и ограничением контактов, а также явлениями госпитализма (большинство пациентов находится в больницах и санаториях длительный период);

– условия эмоциональной депривации из-за разлуки с матерью или ввиду неполной семьи (в 25 % случаев отцы оставляют семьи);

– психическая травматизация, связанная с лечебными процедурами (гипсованием, операциями на конечностях), что ведет у некоторых детей к возновению реактивных состояний;

– затруднения в процессе обучения в связи с параличами, гиперкинезами и пространственными нарушениями;

– условия сенсорной депривации из-за дефектов слуха, зрения.

В значительной мере патологическому развитию эмоциональной сферы ребенка способствует неправильное воспитание. Семьи детейинвалидов имеют особый внутрисемейный психологический микроклимат, отражающий адаптацию семьи, с одной стороны, к хронически больному ребенку, а с другой – к окружающему «здоровому» миру. Преобладающим типом воспитания в таких семьях является гиперопека, или гиперпротекция, с чрезмерным вниманием к больному ребенку, стремлением выполнить все его желания, подменить его деятельность собственной, оградить ребенка от насмешек сверстников, предупредить чувство зависти, обиды. Подобное воспитание предрасполагает к формированию черт эмоциональной незрелости, робости и застенчивости (инфантилизированный тип, по Г. Е. Сухаревой).

Реже наблюдается неправильное воспитание по типу гипоопеки, с недостаточным вниманием к ребенку вследствие отрицательного отношения к нему в семье. Крайним вариантом такого воспитания является эмоциональное отвержение, безнадзорность, которая иногда сочетается с неблагоприятными, асоциальными условиями, алкоголизмом родителей. Частичная эмоциональная депривация может быть спровоцирована условиями неполной или «деформированной» семьи (наличие отчима). Недостаток эмоционального общения с матерью возникает и при частой госпитализации ребенка на длительный срок.

Таким образом, детский церебральный паралич является своеобразной моделью, иллюстрирующей взаимоотношения биологических и социальных факторов в генезе психогенного патологического формирования личности и ее эмоциональной сферы на измененной «почве».