В клинической практике необходимо различать следующие, наиболее часто встречающиеся формы (синдромы):

1) спастическая диплегия (синдром Литтля);

2) спастическая гемиплегия (детская церебральная гемиплегия, гемипарез);

3) двойная спастическая гемиплегия (тетраплегия);

4) атонически-астатическая форма;

5) гиперкинетическая форма.

Эмоции детей с ДЦП качественно отличаются от эмоций детей с нормальным развитием. Так как детский церебральный паралич возникает в результате раннего поражения определенных структур головного мозга, то соответственно сам механизм эмоционального реагирования изначально нарушен. И процесс развития и формирования эмоциональной сферы нарушен также. В зависимости от локализации поражения мозга (формы ДЦП) наблюдается различная картина эмоциональных проявлений, на что мы укажем, описывая формы заболевания.

Это наиболее распространенная форма ДЦП, характеризующаяся двигательными нарушениями в верхних и нижних конечностях; причем ноги страдают больше, чем руки. Степень вовлечения в патологический процесс рук может быть различной – от выраженных парезов до легкой неловкости, которая выявляется при развитии у ребенка тонкой моторики. Мышечный тонус в ногах резко повышен: ребенок стоит на полусогнутых и приведенных к средней линии ногах; при ходьбе наблюдается перекрещивание ног. Развиваются контрактуры в крупных суставах. Сухожильные рефлексы высокие, отмечаются клонусы стоп. Вызываются патологические рефлексы. У детей со спастической диплегией отмечается патология формирования теменно-затылочных структур мозга. У некоторых больных со спастической диплегией отмечаются и симптомы расстройства функций лобных отделов мозга. Вследствие этого отмечаются выраженные астеноадинамические проявления, двигательные нарушения, скованность, которые нередко затрудняют оценку уровня психического развития ребенка.

У детей со спастической диплегией наблюдаются психогенные реакции астеноневротического типа. Уже в раннем детстве их эмо ционально-волевая сфера отличается повышенной чувствительностью к различным внешним раздражителям (яркому свету, громкому звуку). Дети пугливы, эмоционально лабильны, склонны к различным страхам. В школьном возрасте нарастает чрезменая ранимость, впечатлительность. У подростков наблюдаются глубокие личностные реакции – обидчивость, переживание чувства физической неполноценности. Переживание двигательного дефекта развивается на основе сформировавшихся эмоциональных комплексов к 7–9 годам и, по сути, является вторичным эмоциональным нарушением, которое влечет за собой склонность к невротическим и психотическим реакциям.

У детей с этой формой агрессивность, расторможенность встречаются редко, чаще наблюдаются проявления тормозимого варианта органического инфантилизма. В структуре эмоций при этом выражен астенический радикал – повышенная заторможенность, робость, пугливость, лабильность настроения, трудности адаптации в условиях детских учреждений.

При спастической гемиплегии нарушения отмечаются преимущественно на одной стороне. В руке больше повышен мышечный тонус сгибателей, а в ноге – разгибателей. Поэтому рука согнута в локтевом суставе, приведена к туловищу, а кисть сжата в кулак. Нога же разогнута и повернута внутрь. При ходьбе ребенок опирается на пальчики. Паретичные конечности отстают в росте от здоровых. Дети с гемипарезом могут позже овладеть двигательными навыками. В тяжелых случаях уже в первые недели можно отметить ограничение спонтанных движений. Умственная отсталость (от легкой задержки до глубокого интеллектуального дефекта) наблюдается примерно у 40 % больных. Снижение интеллекта не всегда коррелирует с тяжестью двигательных нарушений.