Особое внимание привлекают нарушения двигательных реакций, которые во многих фрагментах сходны с нарушениями у детей при гиперактивности, подробно описанной в отдельной главе. Аутичные дети находятся в состоянии либо отрешенного покоя, либо непрерывного движения. Обычно двигательная активность состоит из непрерывной ходьбы (чаще всего по кругу) и дополняющих ее движений рук, совершенно не свойственных нормальной ходьбе: потирание руки об руку, перебирающие движения пальцами рук, переплетение пальцев в различных вариантах (иногда совершенно невообразимых и трудно повторимых), потряхивание кистями рук, вращения кистей рук. Равномерная и размеренная ходьба неожиданно сменяется ускоренной или прыжками, сопровождаемыми крыловидными взмахами рук. (Нечто подобное можно наблюдать у шаманов во время ритуальных танцев!) Движения практически невозможно прервать ни уговорами, ни угрозами, а часто даже силой. Создается впечатление, что ребенок находится в состоянии своеобразного гипнотического транса и действует как робот, управляемый неведомыми нам силами. Интересно, что некоторые дети активно двигаются в течение всего дня (а иногда и нескольких дней!), не проявляя видимых признаков утомления. В традициях христианства такие дети (и взрослые люди) характеризовались как «одержимые бесом», и подробнейшее описание их поведения в средневековых источниках почти в деталях соответствует приведенному нами выше.

Если не принять своевременных мер по реабилитации, то около 75 % детей, страдающих аутизмом, переходят в разряд умственно отсталых, причем у 50 % коэффициент IQ не достигает уровня 50, т. е. у них развивается глубокая инвалидность. Поэтому проблеме лечения аутизма во всем мире придается особое значение. Как правило, основной упор делается на поведенческие методики, которые применяются с первых проявлений патологических симптомов в поведении и нарушений речи. Однако и применению психофармакологических средств уделяется должное внимание. Мы не будем подробно останавливаться на вопросах лечения, так как они достаточно полно освещены в соответствующих руководствах [13; 287].

Алалия, дислалия, дизартрия, дисграфия, дислексия

Сам термин «алалия», теперь уже несколько устаревший, переводится как «отсутствие речи». Алалия – отсутствие или недоразвитие речи у детей при нормальном слухе и первично сохранном интеллекте, причиной которой чаще всего является повреждение речевых областей больших полушарий головного мозга при родах, а также мозговые заболевания или травмы, перенесенные ребенком в доречевой период жизни.

Тяжелые степени алалии выражаются у детей полным отсутствием речи или наличием лепетных отрывков слов; в более легких случаях наблюдаются начатки речи, характеризующиеся ограниченностью запаса слов, аграмматизмами, затруднениями в усвоении чтения и письма. Принятому разделению алалии на моторную и сенсорную в МКБ-10 соответствуют расстройства экспрессивной и импрессивной речи. Алалию следует отличать от специфического расстройства речи, которое представляет собой нарушения языка и речи при адекватном уровне интеллекта и отсутствии каких-либо других расстройств, в том числе мозговых повреждений.

Итак, это один из наиболее тяжелых дефектов речи у детей с сохраненным слухом, артикуляционным аппаратом, имеющих нормальное интеллектуальное развитие. В отличие от рассмотренного выше аутизма, алалия, как правило, возникает в ходе эволюционного развития речевых функций и не является регрессом по отношению к прежним этапам речевого развития ребенка. Причинами нарушения формирования речи в этом случае являются поражения головного мозга разного генеза (происхождения), чаще всего полученные в процессе внутриутробного развития, во время родовой деятельности или в результате осложнений после перенесенных заболеваний (менингоэнцефалит, краснуха и т. п.). Нередкими причинами являются также и травмы головы, полученные маленьким ребенком при падениях из коляски, кроватки и т. п., даже без видимых симптомов сотрясения головного мозга. Такие симптомы в младенческом возрасте, в отличие от взрослого, проявляются значительно реже. Мозг маленьких детей окружен значительным количеством ликвора (спинномозговой жидкости), поэтому последствия удара появляются прежде всего в результате гидравлической микротравмы внутри мозга и редко связаны с внешними повреждениями черепа или местом непосредственного внешнего воздействия.