Безопасная привязанность рассматривается как защитный фактор, благоприятствующий психическому здоровью. М. Балинт и В. Куттер выделяют два уровня аналитической работы в области психосоматической медицины:

Первый уровень связан с эдипальной проблемой и включает использование классической аналитической техники, такой как интерпретация, перенос и сопротивление.

Второй уровень сфокусирован на основном расстройстве и относится к ранним взаимодействиям между матерью и ребенком, олицетворяемым понятием «первичной любви».

Важным для понимания психосоматики является биопсихосоциальная модель болезни, внедренная в эту область, прежде всего, Т. фон Уэкскелем. Она описывает взаимодействие различных уровней – биохимического, физиологического, иммунного, социального и культурного, которые в совокупности влияют на здоровье. Согласно этой модели, здоровье проявляется как успешный процесс адаптации, в то время как болезненное состояние возникает при нарушении этой адаптации. Процесс генезиса болезни многогранен и охватывает генетические, бактериальные, иммунологические, пищевые и психологические факторы.

В области психосоматической медицины сбор анамнеза играет жизненно важную роль. Все врачи должны быть знакомы с основными принципами, которые помогают в создании доверительных отношений с пациентами, в понимании их биографических данных и в составлении клинической картины заболевания. Беседа о анамнезе не должна сводиться к простому опросу симптомов; важно позволить пациенту выразить свою историю и оценить значимость различных событий.

Собранные данные следует систематизировать по следующим категориям:

Текущее заболевание

Личный анамнез

Семейный анамнез

Социальный и анамнез развития

Общее состояние отдельных органов

В процессе беседы рекомендуется задавать открытые вопросы, избегая прямых запросов, когда это возможно. Наблюдение за невербальными сигналами, такими как язык тела и выражения лица, также играет важную роль в диагностике и анализе проблем.

В центре поведенческой диагностики лежит анализ проблем, который становится основой для определения терапевтических целей и составления плана лечения. Этот анализ включает несколько ключевых аспектов:

Определение проблемных областей, которые требуют изменения (анализ мотивации).

Выявление факторов, поддерживающих существующие проблемы (функциональный, когнитивный и интеракционный анализ).

Оценка реалистичности возможных изменений.

Существует множество методов, применяемых в поведенческой диагностике:

Диагностические беседы (эксплорация).

Наблюдение за поведением в повседневной жизни или в рамках ролевых игр.

Поведенческие тесты.

Опросники, дневники и диаграммы.

Психофизиологические измерения.

Психологические тестовые процедуры

Среди разнообразия психологических тестовых процедур, используемых в псохологии и психосоматической медицине, можно выделить несколько основных характеристик, которые они должны в себе содержать:

Объективность: результаты тестирования не должны зависеть от исследователя.

Надежность: тестовые процедуры должны демонстрировать стабильные и достоверные результаты.

Валидность: тесты должны точно отражать то, что они призваны измерять.

Нормирование: результаты должны сравниваться с эталонными значениями.

Практичность: тесты следует проводить с минимальными затратами ресурсов.

Стандартизированные методы исследования

Эти методы помогают объективизировать и количественно оценивать психопатологические данные с использованием внешних и самооценочных шкал. Исследования с внешней оценкой проводятся обученными специалистами, такими как врачи и психологи, что снижает вероятность искажений, вызванных субъективным восприятием пациента. Однако стоит учитывать, что результаты могут быть подвержены влиянию ожиданий исследователя. Примеры таких методов включают шкалу депрессии Гамильтона (HAMD) и мини-исследование психического состояния (MMSE) для диагностики деменции.