На сеансах психоанализа Тед, вероятно, лежал бы на кушетке и говорил большую часть отведенного часа, время от времени отвечая на вопросы своего психоаналитика. Под руководством аналитика он мог бы, например, исследовать, что символизирует собой мост. Что у него с детства ассоциируется с мостом? Подталкивали ли Теда родители к исследованию окружающего мира, или он получал смешанные послания о том, что он должен «быть храбрым», но при этом «оставаться рядом с мамой»?

В какой-то момент, по методу Фрейда, терапия перешла бы к исследованию чувств Теда по отношению к своему аналитику, которые интерпретируют как проекцию более ранних отношений (особенно с его мамой или папой). Тед посещал бы своего психоаналитика четыре дня в неделю в течение многих лет.

Помимо того что психоанализ был длительным лечением, было мало свидетельств о том, насколько хорошо он работает. Таким образом, Тед мог бы провести годы, проходя сеансы психотерапии, и неизвестно, были бы они эффективны или нет. Более поздние разработки в области психотерапии были направлены на устранение этих недостатков.

Краткая история КПТ

Вторая половина двадцатого века принесла с собой совершенно иной подход к работе со страхом, подобным тому, какой испытывал Тед. Писатели и исследователи сформировали концепцию терапии, построенную на научных открытиях того времени, связанных сначала с поведением животных, а немного позже – с познанием и мышлением.

Давайте рассмотрим каждую из форм терапии, входящих в эту концепцию, и подумаем, в чем они схожи.

Бихевиористская (поведенческая) психотерапия

В начале XX века наука обогатилась знаниями об обучении и поведении животных. Во-первых, Иван Павлов открыл, как животные понимают связь между двумя вещами. В своем исследовании 1906 года исследователь звонил в колокольчик, а затем давал собаке еду. После того как эти действия повторили несколько раз, собака начала пускать слюни только оттого, что слышала колокольчик. Она выучила, что колокольчик сигнализирует, что скоро принесут еду.

Несколько десятилетий спустя такие ученые, как, например, Б. Ф. Скиннер[2], обнаружили, как формируется поведение. Почему мы более склонны к одним поступкам и менее склонны к другим? Результаты исследований теперь хорошо известны: чтобы остановить действие – накажите за него; а чтобы поощрить – наградите. Открытия Павлова, Скиннера и их коллег позволили понять механизмы воздействия на поведение животных и в том числе на поведение человека.

В середине XX века ученые-бихевиористы нашли возможность использовать эти принципы для восстановления психического здоровья. Вместо нескольких лет на кушетке психотерапевта нужны лишь несколько сеансов целенаправленной поведенческой терапии, чтобы помочь людям преодолеть тревогу и другие схожие проблемы.

Самым известным основоположником поведенческой терапии является южноафриканский психиатр Джозеф Вольпе. Он создал метод лечения тревоги на основе изменения поведения, который называется систематической десенсибилизацией. Родом из Южной Африки был и клинический психолог и исследователь Арнольд Лазарус, работавший совместно с Дж. Вольпе. Он разработал «мультимодальную» терапию, которую часто используют вместе с КПТ, получая более комплексный подход.

Как бы эти и другие поведенческие терапевты объясняли и лечили проблему Теда? Они, вероятно, сказали бы следующее: