– пациенту с гингивитом чаще всего в первое посещение можно провести детальное клиническое исследование тканей периодонта с индексным подтверждением степени тяжести воспаления десны. А пациента с быстропрогрессирующим периодонтитом полностью обследовать, возможно, только в течение 2—3 посещений, поскольку это требует проведения рентгенологических, микробиологических и других методов исследования, которые выполняются на базе различных лечебных учреждений, кроме того, в некоторых ситуациях необходима консультация врача общей практики.

Также для достижения цели всю собранную информацию следует правильно сопоставить, систематизировать и проанализировать. Такие действия помогут врачу выбрать объективные методы и тесты обследования, что позволит избежать диагностических ошибок и поставить правильный диагноз.

Диагностический процесс включает 3 раздела:

1. технический — охватывает знание, медицинскую диагностическую технику, специфические приемы исследования;

2. семиотический – изучение диагностического значения симптомов и синдромов болезни;

3. логический – исследование особенностей врачебного мышления.

Регулярность и периодичность обследования дают возможность врачу:

– своевременно выявить факторы риска и начальные формы стоматологических заболеваний;

– оценить качество проведенного ранее лечения;

– поддерживать состояние стоматологического здоровья на постоянном уровне.

При первом обращении пациента к стоматологу (I этап) общепринято проводить основные и дополнительные методы обследования в следующей последовательности:

– знакомство с пациентом;

– первичная оценка стоматологического и общего здоровья;

– постановка предварительного диагноза;

– планирование дополнительного обследования и направление на обследование, и консультацию к другим специалистам;

– заполнение стоматологической амбулаторной карты (САК).

На II этапе проводится:

– детальное клиническое и дополнительное обследование;

– анализ полученных результатов;

– постановка окончательного диагноза;

– определение прогноза;

– внесение результатов обследования в САК;

– обсуждение с пациентом результатов обследования;

– составление плана лечения.

Общим принципом I и II этапов является то, что они проводятся строго индивидуально:

– с использованием достоверных клинических критериев оценки и объективных тестов дополнительного исследования;

– четким обоснованием используемых методов;

– определенной последовательностью и периодичностью;

– обязательной систематизацией и анализом результатов;

– учетом индивидуальных особенностей пациента и нозологической формы заболевания.

Анкета (вопросник) представляет собой перечень вопросов по той или иной стоматологической проблеме или факторам риска, например, данные о вредных привычках, характере питания, гигиеническом уходе за полостью рта и др. Самым распространенным примером данного вида вопросников является дневник питания. Он помогает оценить потенциальное влияние пищевых продуктов на развитие кариеса зубов. Также разработаны анкеты, учитывающие общемедицинское и психологическое состояние пациента, его отношение к предполагаемым стоматологическим мероприятиям. При этом заполнять вопросник может как сам пациент, так и лицо, его сопровождающее (родители, родственники, опекуны и др.). Письменные ответы пациента следует дополнить устным опросом и, по возможности, данными общего врачебного анамнеза (врача-терапевта, аллерголога, кардиолога и др.).

Таблица

Вопросник по общемедицинскому здоровью

К группе риска относятся пациенты с соматическими заболеваниями, у которых в процессе обследования и лечения может развиться бактериемия или другие угрожающие жизни осложнения.