Во-первых, принимаются меры по устранению самого анатомического дефекта. Например, при очень короткой уздечке языка, не позволяющей ему подниматься вверх (см. рис. 5), постановка звука Р возможна лишь после ее подрезания. Точно так же преодоление межзубного произнесения свистящих звуков чаще всего оказывается возможным лишь после устранения переднего открытого прикуса (см. рис. 1). Понятно, что в этих случаях родителям приходится обращаться за помощью к хирургу или ортодонту.

Во-вторых, проводится работа по развитию подвижности артикуляторных органов (в основном языка и губ). Необходимость такой работы объясняется тем, что при дефектах в строении артикуляторного аппарата язык или почти совсем не функционирует (например, при короткой уздечке), или, приспосабливаясь к необычной анатомической структуре других органов, функционирует неправильно. К тому же если при короткой уздечке языка ребенок не мог поднимать его вверх, то не появится сама собой эта возможность и после подрезания уздечки, так как мышцы языка у такого ребенка не разработаны. Это относится и ко всем другим случаям аномалий в строении артикуляторного аппарата – после их устранения нужно приводить в порядок и речевую моторику, приспосабливая ее к новым, «оздоровленным», анатомическим условиям.

Более того, активная артикуляторная гимнастика важна не только для коррекции нарушенного звукопроизношения, но также и для устойчивого исправления самого анатомического дефекта. Так, врачи-ортодонты считают, что если после устранения анатомического дефекта язык будет продолжать функционировать неправильно, то это может спровоцировать возвращение прежней «патологической формы». Например, при выступающей вперед нижней челюсти (прогении) язык привыкает к слишком переднему положению. После устранения данной аномалии он по-прежнему будет стремиться принять это же самое привычное для него положение, что приведет к излишне сильному давлению языка на нижние резцы, а значит, и к возможному их отклонению вперед.

О характере самих упражнений для языка и губ говорится в следующем разделе.

Во многих случаях неусвоение правильной артикуляции звука объясняется тем, что ребенок не может придать своему языку, а нередко и губам, нужное положение. Язык как бы непослушен и недостаточно подвижен или занимает какое-то необычное положение при выполнении некоторых самых простых движений. Чаще всего это бывает связано с парезами мышц языка. Подготовительная работа в этих случаях заключается в проведении так называемой артикуляторной гимнастики. Основная ее цель состоит в развитии достаточной силы и подвижности мышц губ и языка, без чего невозможно правильное артикулирование звуков.

Например, правильным произношением звука Р ребенок не овладеет до тех пор, пока у него не появится возможность поднимать кончик языка к верхним альвеолам, не говоря уже о том, что кончик этот должен обладать достаточной подвижностью, без которой невозможна его вибрация. Точно так же боковой оттенок при произнесении свистящих звуков не исчезнет до тех пор, пока в результате специальных упражнений ребенок не научится удерживать язык во рту широким, с касанием к коренным зубам. Только так можно предотвратить утечку воздуха между коренными зубами и боковыми краями языка, придающую этим звукам хлюпающий боковой оттенок.

О самых основных положениях и движениях языка и губ, которыми должен овладеть ребенок, мы уже говорили. Однако эта работа требует специальных знаний, поэтому родители могут принимать в ней участие лишь после консультации с логопедом. Для домашней работы обычно даются только вполне конкретные и полностью понятные им задания. Дело в том, что при неправильном выполнении упражнений можно даже усилить проявления пареза, что приведет, например, к еще более сильному отклонению языка в одну сторону, а значит, и к усилению бокового оттенка в звучании звуков. Очень важна здесь и консультация врача-невролога, о чем уже говорилось выше.