Заблуждение Многие больные и медицинские работники считают, что советы по питанию в онкологии – прерогатива исключительно врачей-диетологов.

Действительность Концепции и направления в диетологии и диетотерапии меняются довольно часто, быстро и иногда радикально. Поэтому без специалиста, занимающегося обзором и анализом последних изысканий в этой области, существует реальная возможность отстать от современных подходов к режимам питания. Естественно, что специалистом, располагающим сведениями о новейших достижениях диетотерапии, является врач-диетолог. Он первым включается в разработку питания для больного и назначает индивидуальную диетотерапию. Однако на практике только пациент, находящийся в больнице, может получить квалифицированную помощь диетолога, который составит планы и решит стратегические вопросы о будущем питании (в том числе зондовом и внутривенном). В домашних условиях вероятность консультации диетолога минимальна. Поэтому большинство рекомендаций в области питания отданы на откуп медицинским работникам различных специальностей – врачам-онкологам, врачам общего профиля, а также медицинским сестрам. От них обычно больные и получают основные сведения о лечебном питании.

Заблуждение Существует мнение, что диетотерапия, направленная на усиленное питание онкологического больного, способствует росту опухоли.

Действительность Убедительных данных об ускорении роста опухоли при высококалорийном питании нет, хотя в последнее время появились научные исследования, утверждающие, что ограничение калорийности целесообразно для любого онкологического больного, кроме тяжелобольных с далеко зашедшими стадиями заболевания. Тем не менее не следует снижать калорийность рациона ниже 1800 ккал. Необходимы специальные контролируемые исследования на большом числе больных, чтобы точно сказать, влияет ли большое количество одних веществ и недостаточное количество других на ускорение роста опухоли. Большинство онкологов считают, что высококалорийное питание так же, как и длительное лечебное голодание, при злокачественных опухолях пользы не приносит. При проведении лечения выгода от рационального, сбалансированного питания перевешивает риск роста опухоли. При росте опухоли большинство клеток находятся в процессе деления и становятся более чувствительными к химио– и лучевой терапии, и, следовательно, лечение может проходить более успешно. При истощении и резкой слабости усиленное питание является главным, а при определенных обстоятельствах и единственным методом общеукрепляющего лечения. В то же время после некоторых операций (например, после удаления яичников) нередко возникает существенное увеличение веса, что не всегда является благоприятным для прогноза заболевания.

Заблуждение Если бы больной питался иначе, у него никогда не развился бы рак.

Действительность Действительно, правильное питание позволяет значительно уменьшить вероятность заболевания множественными злокачественными опухолями. Широкая информация об опасности, связанной с употреблением жирной, а также пережаренной пищи и продуктов с высоким содержанием канцерогенных веществ (нитратов, бензпирена и др.), привела некоторых больных и их родных к мысли, что только неправильное питание и продукты, содержащие канцерогены, вызывают рак. Такое мнение о причинах появления опухолей слишком упрощенно и неверно. Можно хорошо знать о канцерогенных и профилактических свойствах пищевых продуктов или быть совершенно неосведомленным в этой области, можно соблюдать все правила питания, способствующие профилактике новообразований или полностью игнорировать их, все равно шанс заболеть раком есть, потому что, не отрицая определенной роли некоторых продуктов в развитии онкологических заболеваний, нельзя игнорировать множество внешних и генетических факторов, влияющих на возникновение новообразований. Поэтому нет твердой уверенности в том, что если бы больной питался по-другому и «чистыми» продуктами, он никогда не заболел бы раком. Это заблуждение опасно еще и потому, что создается впечатление, будто «виновата сама жертва», или «виноват повар», или «виновата пища».