Характер питания онкологического больного зависит также от психологического настроя и изменяется в процессе заболевания и лечения. При благоприятном исходе заболевания условно можно выделить три периода, характеризующих изменения психического состояния и динамику диетотерапевтических мероприятий. Первый период – диагностика заболевания, операция, лучевая или химиотерапия, направленные на ликвидацию опухолевого процесса. В это время возможны тревога, напряжение, страх в связи с тяжелым заболеванием и возможным его трагическим исходом. Могут изменяться энергозатраты организма. (Например, при раке желудка основной обмен повышается на 40%.) Диетотерапия в указанный период направлена на улучшение общего состояния, компенсирование энергозатрат и преодоление возможных последствий операции и лечения. Второй период – длительное лечение многократными курсами профилактической или лечебной химиотерапии. В этот период больному присуще оправданное ожидание положительных результатов и в то же время беспокоит возможность возникновения рецидива заболевания. Его волнуют некоторые физические изменения, вызванные лечением: общая слабость, ухудшение аппетита, тошнота. Лечебное питание должно быть направлено на предотвращение рецидива заболевания и облегчение побочных явлений, связанных с химиолучевой терапией. Третий период – процесс длительного наблюдения, когда лечение закончено и можно считать, что заболевание надежно приостановлено или излечено. Больной еще испытывает волнение по поводу своего состояния (в физическом и эмоциональном планах), хотя и становится значительно спокойнее. Появляются проблемы с трудоустройством и социальным обеспечением. Могут возникнуть побочные явления от длительной диетотерапии, связанные с ограничениями в питании. Диета в этот период зависит от характера оперативного вмешательства и, по возможности, обеспечивает переход к обычному питанию, зачастую с ограничением калорийности.

Если выздоровление задерживается или наступает прогрессирование заболевания, состояние больного требует специальных диетотерапевтических мероприятий, рассматриваемых в разделах «Питание при тяжелом состоянии» и «Питание при истощении».

Прежде чем рассматривать общие вопросы питания больных злокачественными новообразованиями, необходимо ознакомиться с некоторыми элементарными понятиями. Итак, наберемся терпения, чтобы познакомиться с унылой диетической терминологией и бесконечным перечнем продуктов и блюд.

Знакомое и привычное слово «питание» может обозначать различные явления. Под питанием подразумевают не только прием пищи, но также все явления, процессы и предметы, имеющие отношение к пище и ее потреблению человеком.

Различают два вида пищевых веществ. Первый – макронутриенты (от греч. «макрос» – большой): белки, жиры и углеводы. Это основные пищевые вещества, которые дают энергию, необходимую для выполнения всех функций организма. Второй – микронутриенты (от греч. «микрос» – малый): витамины и минеральные вещества. Это дополнительные пищевые вещества, которые не являются источниками энергии, но участвуют в регуляции функций организма и используются человеком в минимальных количествах – в миллиграммах или микрограммах.

Слово «диета» от греческого «режим», «образ жизни» трактуется как «рацион питания, назначаемый больному». Диетология – наука о питании здорового и больного человека, которая разрабатывает основы рационального питания и методы его организации. Диетотерапия (лечебное питание) – метод лечения, заключающийся в применении определенной диеты. Диетотерапия предусматривает специально составленные с лечебной целью рационы и режимы питания для больных в остром периоде болезни или с обострением хронического заболевания.