(если артикуляционные расстройства обусловлены нарушениями в центральной нервной системе и проявляются не только в искажении звуков, но и в общей недостаточности артикуляционной моторики). При ринолалии наблюдаются стойкие изменения тембра голоса, связанные с дефектами в области носоглотки или твердого/мягкого неба. В этот же блок включают изменения голосовых характеристик, такие как слишком высокий или слишком низкий голос, различные органические патологии голосовых связок.

Отдельно отмечают нарушения плавности и ритма речи, к которым прежде всего относят заикание. Заикание связано с судорожными сокращениями мышц артикуляционного аппарата, дыхания и голосовых связок, что ведет к прерывистости речи. Как правило, заикание имеет сложный многопричинный характер и зависит не только от неврологической предрасположенности, но и от психоэмоционального состояния ребенка, особенностей его темперамента, стрессовых ситуаций. Родителям и специалистам важно вовремя распознать первые признаки нарушения плавности речи (это могут быть повторения слогов, слова-паразиты, блоки и запинки) и тщательно оценить, не становится ли такое повторение стойкой проблемой.

Глубинные расстройства формирования речи, которые обычно проявляются на ранних этапах развития и имеют стойкий характер, в традиционной классификации связаны с понятием алалия. Под алалией понимают либо выраженную задержку формирования речи при относительно сохранном интеллекте, либо существенное недоразвитие речевых функций, обусловленное органическим поражением речевых зон головного мозга, которое возникло в доречевой период (до трех лет). Если страдает преимущественно понимание, речь идет о сенсорной форме алалии (когда затруднено восприятие речи, хотя нередко ребенок слышит звуки). Если же основная проблема кроется в экспрессивной речи, говорят о моторной алалии (ребенок понимает, что говорят окружающие, но не в состоянии развернуто высказываться). Нередко встречается смешанная сенсомоторная форма, где нарушены обе стороны речевой деятельности – и понимание, и экспрессия. При алалии страдает не только звукопроизношение, но и фонематический слух, лексико-грамматический строй, темп и плавность речевого потока, а также все вербальные и невербальные формы коммуникации.

Еще один класс нарушений, особенно актуальный при наличии органических поражений головного мозга, – это афазии. В отличие от алалии, афазия проявляется у детей после периода нормального становления речи (хотя в детском возрасте выявить ее сложнее, чем у взрослых, из-за продолжающегося развития нервной системы). Афазия означает частичную или полную потерю уже сформированных речевых навыков и может включать сенсорный компонент (сложности понимания речи), моторный (нарушение произношения при сохраненном понимании) или смешанный. Поскольку детский мозг еще обладает высокой пластичностью, при своевременной логопедической и педагогической поддержке дети имеют больше шансов компенсировать утраченную речь.

При рассмотрении письменных форм речи подчеркивается, что у детей могут возникать специфические трудности в освоении чтения и письма – дислексия и дисграфия. Обычно эти термины используют, когда имеют в виду стойкие и системные ошибки, не обусловленные простой нехваткой обучения или банальными орфографическими пробелами. Дислексия проявляется, когда ребенок путает буквы, искажает структуру слова при чтении, испытывает значительные затруднения в понимании прочитанного. Дисграфия связана с ошибками на письме, которые свидетельствуют о несформированных связях между звуковой и графической системами языка, о затруднениях в анализе или синтезе звукового состава слов, об ограниченном лексико-грамматическом развитии. Несмотря на то что подобные проблемы ярче проявляются в школьном возрасте, корни этих нарушений зачастую обнаруживаются гораздо раньше и могут быть связаны с общим недоразвитием речи, недостаточным формированием фонематического слуха, артикуляционными расстройствами и другими факторами.