А. С. Котов, К. В. Фирсов, Т. С. Котова
Москва, 2025 г.

Введение

Начиная работу над книгой, мы были поставлены перед нетривиальной задачей, имеющей три аспекта: проинформировать практикующих врачей об особенностях течения самых распространённых в человеческой популяции заболеваний (ОРВИ, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.); основных физиологических состояниях (пубертат, беременность, старение и др.), а также нюансах применения самых популярных классов лекарственных препаратов (НПВС, антибиотики, антигипертензивные препараты и др.) у пациентов с коморбидной эпилепсией.

Каждому из этих аспектов может быть посвящена отдельная многостраничная монография, но для практикующего врача, желательно это всё получить в виде одной настольной книги под одной обложкой. Следовательно, пришлось решать, о каких нозологических формах и лекарственных препаратах рассказывать, а о каких – нет. Ведь коморбидная эпилепсия теоретически может встретиться у любого пациента, любого возраста, с любой нозологией, принимающего любые медикаменты.

Критерием отбора явилось следующее: «Чаще всего болеют тем, чем чаще болеют; а чаще назначают те лекарства, которые чаще назначают». Следовательно, чаще всего назначают лекарства при часто встречающихся болезнях. Поэтому мы приняли решение ориентироваться не на распространённость того или иного заболевания, а на самые «популярные» классы лекарственных препаратов, используемых в мире. Опять же, данные о них сильно варьируют в национальных статистиках, к тому же один и тот же препарат может применяться при совершенно разных заболеваниях (например, аспирин для лечения головной боли или для профилактики инфаркта или инсульта). Тем не менее, суммировав данные самых авторитетных научных и научно-популярных изданий, мы составили своеобразный «мировой рейтинг» наиболее часто используемых классов медикаментов (в порядке убывания):

1. Анальгетики (обезболивающие), включая безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен (парацетамол), ибупрофен и аспирин, а также рецептурные опиоиды, такие как морфин, оксикодон и трамадол.

2. Антибиотики (препараты для лечения бактериальных инфекций). Например, амоксициллин, азитромицин и ципрофлоксацин.

3. Антигипертензивные средства (лекарства для снижения артериального давления), включая ингибиторы АПФ (например, лизиноприл), бета-блокаторы (например, метопролол), блокаторы кальциевых каналов (например, амлодипин) и диуретики.

4. Статины (препараты для снижения уровня холестерина), например, аторвастатин, симвастатин и розувастатин.

5. Противодиабетические средства (препараты для снижения уровня глюкозы в крови). К ним относятся как инсулин, так и различные другие медикаменты (метформин, препараты сульфонилмочевины, ингибиторы SGLT2 и многие другие), используемые для лечения сахарного диабета.

6. Антидепрессанты (препараты для лечения депрессивных и тревожных расстройств). Например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как сертралин и флуоксетин.

7. Ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые используются при рефлюксе и желудочно-кишечных проблемах. Например, омепразол, пантопразол и эзомепразол.

8. Антикоагулянты (препараты для предотвращения образования тромбов). Например, варфарин, гепарин и новые препараты, такие как ривароксабан или апиксабан.

9. Бронходилататоры (лекарства, используемые при бронхообструкции), включая такие препараты, как сальбутамол и бета-агонисты длительного действия, используемые при респираторных заболеваниях.

10. Вакцины, которые широко используются для профилактики ряда вирусных и бактериальных заболеваний, включая вакцины от гриппа, COVID-19, кори, полиомиелита и других.