• «закономерному явлению» или «закономерно возникающей реакции» при гирудотерапии [Каменев О.Ю., Май В.Н., 2001, с. 80];

• осложнению после применения медицинских пиявок [Щеголев Г.Г., Федорова М.С., 1955, с. 56];

• воспалительному процессу [Бондаревский Я.И., Башева Е.М., 1996; Геращенко Л.Л., Никонов Г.И., 2008, с. 219; Хардиков А.В., Газазян М.Г., 2008, с. 107; Bonnet S., 1826; и др.];

• аллергически подобным проявлениям, имеющим в своей основе патологию поджелудочной железы [Савинов В.А. с соавт., 2004, с. 153–5];

• аллергической реакцией [Бакалова Т.А. с соавт., 2001; Кудинов В.Г., 2000; Мозолева Н.Ю., 2001; Ольшевская Н.О., 2009, с. 23; Ужевская С.Ф., 2001; и др.].

Считаем, что в основе патогенеза постприставочного синдрома лежит функциональная динамическая недостаточность лимфатического оттока из ткани области приставки, вызванная локальным воздействием секрета медицинской пиявки.

Предполагаемый нами механизм развития синдрома основан на общепринятых морфологических и физиологических медицинских представлениях. Попробуем остановиться на них несколько подробнее для четкого представления места и механизма развития постприставочного синдрома.

В книге 1, раздел 1.2.1 настоящего издания мы изложили наши представления о пространственной структуре тканей живого организма и механизмах, обеспечивающих жизнедеятельность клеток, составляющих эту ткань. Закончили мы этот раздел тем, что после поступления интерстициальной жидкости из интерстициального пространства в лимфатический капилляр происходит обратная фильтрации воды из лимфатических капилляров и посткапилляров в межклеточное пространство, и в первичном лимфатическом сосуде образуется первичная лимфа. По ходу своего движения к ближайшим лимфатическим узлам она продолжает терять воду и сгущается, повышая свою вязкость.

Лимфатические узлы (nodi lymphatici) расположены по ходу лимфатических сосудов, имеют округлую форму, их широко варьирующие (от 0,5 до 100 мм) размеры. Каждый узел покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь узла отходят капсулярные трабекулы. Другой ряд трабекул (воротных) начинаются от вдавлений (ворота узла), через которые в узел проникают артерии, нервы, приносящие лимфатические сосуды, и выходят вены с выносящими лимфатическими сосудами.

Именно трабекулы и придают узлу дольчатое строение, непосредственно с ними связана строма узла, образованная ретикулярной соединительной тканью. Ретикулярная ткань и лежащие в ее петлях клетки (клетки крови, дендритные ретикулярные клетки и др.) составляют паренхиму лимфатического узла, которую структурно можно подразделить на корковое (близкое к капсуле) и мозговое вещество.

Между капсулой, трабекулами и паренхимой имеются щели лимфатические синусы. Именно по ним и течет поступающая в узел лимфа: первоначально она поступает в краевой синус (находящийся под капсулой узла), затем проникает в синусы коркового и мозгового вещества. Обработанная в лимфатическом узле лимфа поступает в воротный синус и из него в выносящие лимфатические сосуды.

Таким образом, поступившая в узел лимфа просачивается от периферии через паренхиму узла к выносящему лимфатическому сосуду. В процессе просачивания и происходит основная очистка и обработка приходящей к узлу от периферии лимфы. То есть «лимфоузлы являются эффективным биологическим фильтром, задерживающим чужеродные частицы, микроорганизмы, опухолевые клетки, токсины» [Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П., 2005, с. 207].