На первом месте стоят профилактические мероприятия:
• клинический опрос пациента на предмет опасности возможного кровотечения;
• если сомневаетесь в своей оценке пациента, назначайте необходимое гематологическое обследование, консультацию гематолога. Проведите консультацию с врачом, ведущим пациента, или тем, кто назначил данному пациенту терапию антикоагулянтами или гормонами;
• клинический осмотр пациента и пальпация мест планируемой приставки пиявок на предмет отсутствия в этом месте крупного венозного или артериального сосуда;
• мы не рекомендуем производить внутривлагалищную приставку пиявок, если вы не являетесь врачом акушером или гинекологом, и в отсутствие специального гинекологического оборудования, и вне стен специализированного отделения.
Внимание!
На первых процедурах с незнакомым пациентом используйте минимальное количество приставляемых пиявок – 2–3 особи. Никогда не торопитесь «излечить» пациента за один-два приема, назначая ему массированную «кавалерийскую атаку» пиявками на каждом сеансе. Никогда не идите на поводу у пациента, если он просит «полечить его быстро», мотивируя свое желание ограниченностью имеющегося у него времени на лечение. Помните, что мгновенное излечение – это к волшебникам и чародеям, а не к вам! Ваше лечение должно быть квалифицированным, эффективным, аккуратным и, к сожалению, не всегда быстрым. Помните, «что если в одной комнате собрать девять беременных женщин – за месяц они не родят»!
3.3.2.2. Методы остановки неконтролируемого постприставочного кровотечения
Наиболее эффективный метод – простое сильное пальцевое пережатие кровоточащих ранок от укусов пиявок, поэтому в вашей рабочей укладке обязательно должны быть несколько пар одноразовых стерильных перчаток. Рекомендуем непосредственно к ранке прижимать плотно свернутый ватный косметический диск.
Наложение плотной давящей повязки с использованием гемостатической губки. Для этого вскрываем пакет с гемостатической губкой, нарезаем ее квадратами нужной площади, накладываем их друг на друга, и всю эту конструкцию прижимаем непосредственно к кровоточащему участку. Сверху накладывается плотная давящая повязка.
Возможно применение коагулирующих методов остановки кровотечения (прижигание раскаленным железом и электрокоагуляция). Прижигание накаленным докрасна железом, в течение многих столетий являлось основным методом остановки кровотечения при ранах и хирургических ампутациях в военно-полевой медицине и общей хирургии.
Внимание!
При неэффективности кровоостанавливающих мероприятий в течение двух часов следует вызывать «скорую неотложную помощь».
Глава 4
Постприставочный синдром
Постприставочный синдром – это, пожалуй, один из самых интересных и сложных вопросов в трудотерапии. Постприставочный синдром – это «терра инкогнита» современной гирудотерапии, то, о чем практически ничего не говорят на курсах по гирудотерапии. Мы стали заниматься этим вопросом с 2009 года, и результаты наших исследований с подробным и детальным анализом и обсуждением были представлены в отдельных книгах [Сухов К.В., 2011 а, 2011 Ь] и статьях [Сухов К.В., 2011; Sukhov К., 2014 а, 2014 b]. В настоящем издании мы не можем полностью изложить всю информацию ввиду ее значительного объема, поэтому ограничимся лишь конспективным изложением собственных представлений об этом явлении.
Весь спектр мнений о причинах развития постприставочного синдрома в итоге сводятся к нескольким пунктам:
• простому умалчиванию о возможности его развития или упоминанию как о чем-то несерьезном [Башкирцева Н., 2008; Боженков Ю.Г., Шишова О.И., 2009; Рыбакова М.Л., Колчина Н.Г., 2009; и др.];