Основным механизмом воздействия фторидов на эмаль зуба считают включение ионов фтора в кристаллическую решетку апатита при замещении гидроксильных групп. При этом образуется более труднорастворимое соединение – гидроксифторапатит (фторапатит), что существенно увеличивает прочность эмали к воздействию органических кислот кариесогенных микроорганизмов.

Применение кариеспрофилактических препаратов является на сегодняшний день одним из немногих научно обоснованных и доказанных методов эффективной фторпрофилактики. Расширение наших знаний и понимания механизмов защитного действия фторидов во многом изменило отношение к различным методам фторпрофилактики. Использование кариеспрофилактических препаратов гигиены полости рта в настоящий момент составляет основу любой кариеспрофилактической программы как на индивидуальном, так и групповом, коммунальном уровнях. Ряд инновационных подходов, таких как использование органических фторидсодержащих соединений и слабокислый водородный показатель применяемого средства гигиены полости рта, позволяет значительно усилить их кариеспрофилактическое и реминерализирующее действия.

Широкое распространение в стоматологии получили препараты фтора, предложенные в 1939 году и успешно применяемые до настоящего времени. Действие препаратов фтора основывается на образовании кристаллов CaF_>2 и фторапатита с более стойкой к действию кислот кристаллической решеткой. Ионы фтора и их роль в повышении резистентности эмали и дентина – это десятилетия исследований и тысячи публикаций. Результат – с каждым годом соединения фтора все более эффективны при лечении и профилактике различных заболеваний и патологических состояний зубов. Соответственно, широко распространенные стратегии профилактики кариеса направлены на встраивание фторида в структуру эмали, в первую очередь, на этапах фор – мирования зубов до их прорезывания. К числу наиболее распространенных методов системной (или эндогенной) фторпрофилактики, призванных повышать долю фторидсодержащих апатитов в структуре эмали, относятся применение фторида в таблетках и фторирование питьевой воды. Клинические исследования, подтверждающие вышеназванную концепцию, опираются на три группы клинических исследований:

– кариеспрофилактический эффект системного назначения фторидсодержащих препаратов в период беременности;

– изменение интенсивности кариеса зубов у детей, проживающих в регионах фторирования питьевой воды;

– «снижение растворимости эмали зубов за счет встраивания фторидов в гидроксилапатит эмали – основополагающее условие эффективности фторпрофилактики».

Так F. Brudevold, R. Naujoks (1978) указывают, что использование фторидов в низких концентрациях образуется кальция фторид и фторапатит, тогда как при использовании высоких концентраций фторидов приводит, главным образом, к образованию растворимого соединения октокальций- фосфата, не способного значительно влиять на процесс реминерализации.

Однако, по мнению автора, положительный эффект от воздействия фторидов носит кратковременный характер, снижаясь по мере выхода фторид-ионов из эмали.

Так, Eisenberg A.D. et all. (1980), Edgar W.M. et all. (1981), Wendt L.K., et all (2001) и другие авторы доказали, что фториды оказывают воздействие на метаболизм бактерий зубного налета, бактериальную адгезию и рост колоний микроорганизмов. Они предполагают, что посредством изменения электрического потенциала клеточной мембраны снижается поступление сахаров, а также ионов К^>+ и Р0_>4^>3– в микробную клетку. При присоединении к иону фтора Н^>+ иона образуется молекула HF, она легко проходит через мембрану и диссоциируется в цитоплазме на H