На сегодняшний день существует несколько способов обнаружения бактерии H. Pylori:

Гистологический метод. Это выявление H. pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка. Методика подразумевает собой взятие кусочков ткани желудка (биоптата) во время проведения ФГДС. Для полноценной гистологической оценки H. Pylori рекомендуется взятие двух кусочков слизистой из антрального отдела желудка, двух – из тела и один из угла желудка (всего необходимо взять 5 биоптатов; это методика биопсии по системе OLGA). На практике, конечно же, такое количество берётся крайне редко. Гистологический метод является одним из самых точных. Минус метода в его инвазивности, то есть необходимости введения эндоскопа в желудок.

13С-уреазный дыхательный тест. Метод основан на анализе в пробах выдыхаемого воздуха специального реагента, содержание которого изменяется под действием уреазы – фермента, выделяемого H. Pylori. Это очень хороший метод, потому как обладает высоким уровнем чувствительности (до 95%) и специфичности (95—100%). Помимо наличия бактерии он способен определить её количество. 13С-уреазный дыхательный тест подходит как для первичной диагностики инфицирования H. Pylori, так и для оценки эффективности лечения после эрадикации. Минус метода состоит в том, что он доступен далеко не в каждой лаборатории.

Важно! Перед проведением 13С-уреазного дыхательного теста строго должны быть соблюдены следующие условия:

не есть за 6 часов до исследования, разрешён приём только негазированной воды

проводить исследование не ранее, чем через 6 недель после окончания приёма антибиотиков (по любому поводу) и препаратов висмута (де-нол, улькавис)

за 2 недели до исследования перестать принимать ИПП (омез, разо, нексиум и т.д.) и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин и др.)

проходить исследование не ранее, чем через 24 часа после проведения ФГДС или до проведения исследования

Быстрый уреазный тест. Это метод, в ходе которого определяют активность уреазы в биоптате слизистой оболочки желудка. Не является надёжным методом, часто даёт ложноположительные результаты. В своей клинической практике никогда не ориентируюсь на него.

Выявления антигена H. Pylori в кале. Наряду с гистологическим методом, на сегодняшний день является одним из самых точных. Подходит как для первичной диагностики инфицирования H. Pylori, так и для оценки эффективности лечения после эрадикации.

Выявление антител класса IgG к H. Pylori в крови. Может использоваться для диагностики только у ранее нелеченых больных. Важно понимать, что антитела класса IgG остаются в крови человека на длительный промежуток, даже после успешного проведения эрадикации. Данный анализ ни в коем случае не может быть использован для оценки эффективности лечения.

Бактериологический метод диагностики, или посев на питательную среду с определением чувствительности к антибиотикам. Метод интересен скорее в академических целях (в научных исследованиях) и не внедрён в широкую клиническую практику.

Таким образом, предпочтительными методами диагностики H. Pylori является 13С-уреазный дыхательный тест и определение антигена H. Pylori в кале. А в том случае, если пациенту показано проведение ФГДС, наличие H. Pylori определяют гистологическим методом.

В случае выявления хеликобактериоза у одного из членов семьи важно, чтобы обследовалась вся семья. Это положение звучит сейчас во всех клинических рекомендациях. Такая мера поможет предотвратить распространение инфекции и повторное заражение внутри семьи.

Лечение H. Pylori