. Это своеобразный вид бессонницы, на нее клиент может вообще не жаловаться. Если снотворные препараты хорошо подобраны, сон может быть достаточным и по глубине, и по продолжительности. Тогда в чем проблема?
А дело сразу в трех опасностях. Во-первых, любое лекарство имеет побочные действия. Во-вторых, ко всем снотворным препаратам постепенно формируется привыкание, а ко многим – настоящая зависимость. Поэтому снотворные лекарства должны назначаться на ограниченный период времени или для нерегулярного приема. К сожалению, на практике не всегда так получается.
И, в-третьих, сон со снотворными препаратами – это как передвижение в инвалидном кресле, когда естественные функции заменяются искусственными приспособлениями. Ни одно, даже самое совершенное, устройство не сможет полностью заменить живых ног. Также ни одна, даже самая современная, таблетка не даст нам сон, полностью соответствующий естественному.
Американскими исследователями описан интересный пример неожиданного эффекта снотворных препаратов. Еще лет десять-пятнадцать назад многие люди, чтобы поскорее заснуть, принимали барбитураты. Но после таких снотворных препаратов трудно вставать утром. Поэтому для более быстрого пробуждения, то есть повышения утренней активности, некоторые принимали амфетамин. Со временем обнаружилось, что на фоне приема амфетамина доля быстрого сна сокращается. А если амфетамин принять вместе с барбитуратами, сокращается вдвойне. Это приводило к росту тревоги, которая ухудшала сон. Поэтому клиенты снова принимали барбитураты. Вот такой замкнутый круг.
К конце книги я расскажу, как можно без ущерба для сна отказаться от приема снотворных препаратов или хотя бы снизить их дозу.
II. Причины бессонницы и что с ними делать
Синдром ночного апноэ
Мне трудно дышать, хватаю воздух полными губами, пытаюсь продержать это сокровище в своем организме как можно дольше.
Анжела Микоян
Синдром ночного апноэ – это периодически возникающие остановки дыхания во сне. Апноэ (отсутствие дыхания) длится более 10 секунд, в тяжелых случаях – до 3 минут, и повторяется более 5 раз в час, занимая до 60 % от времени сна. Синдром ночного апноэ встречается у 4 % мужчин и 2 % женщин среднего возраста. Женщины наиболее подвержены этому синдрому в период менопаузы.
С точки зрения изучения бессонницы синдром ночного апноэ следует отнести к причинам поверхностного сна или частых ночных пробуждений. В зависимости от причины возникновения данного расстройства его делят на две формы – центральную и обструктивную.
Сначала рассмотрим обструктивную форму синдрома ночного апноэ, которая встречается гораздо чаще, чем центральная. Когда человек засыпает, почти все его мышцы расслабляются. Во время глубокого сна расслабление нарастает. В результате у лиц, склонных к синдрому ночного апноэ, мягкое нёбо и корень языка западают и перекрывают дыхательные пути. Воздух перестает попадать в легкие. Через 10 секунд уровень кислорода в крови снижается, а углекислого газа возрастает. Организм воспринимает эти изменения как опасные для жизни и выбрасывает «гормоны стресса». Одновременно дыхательные мышцы совершают судорожные попытки осуществить вдох. Стрессовые изменения в организме выводят человека из состояния глубокого сна. Соответственно, мышцы начинают напрягаться, и дыхательные пути открываются. Человек, как правило, совершает шумный вдох и успокаивается. После нескольких последующих вдохов он расслабляется и снова начинает погружаться в глубокий сон. Затем ситуация повторяется.
Некоторые люди, страдающие синдромом ночного апноэ, по нескольку раз за ночь просыпаются с тревогой, но в большинстве случаев это расстройство не ведет к пробуждениям, а лишь не позволяет погрузиться в глубокий сон, делая его поверхностным и не приносящим полноценного отдыха. Многократные периоды гипоксии (кислородного голодания) повреждают клетки организма, прежде всего сердца и мозга. Повторяющиеся стрессовые изменения усиливают негативные последствия.