Интерпретация результатов лабораторных исследований Сборник статей

© Коллектив авторов, 2024

У больных COVID-19 развивается системное воспаление с ростом уровня реактантов острой фазы и изменениями в показателях клинического анализа крови. Развитие туберкулезного процесса также сопровождается изменениями лабораторных показателей системного воспаления. Представляет интерес изменение реактантов острой фазы воспаления при развитии вновь выявленного туберкулезного процесса после перенесенной инфекции, вызванной SARS-CoV-2 легкой, средней и тяжелой степени.

Цель: сравнить уровень реактантов острой фазы и показателей клинического анализа крови у впервые выявленных больных туберкулезом легких, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 легкой, средней и тяжелой степени тяжести, а также не перенесших COVID-19.

Проведено ретроспективное исследование 90 больных впервые выявленным туберкулезом легких, которые были разделены на 3 группы: 30 пациентов, перенесшие инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 средней и тяжелой степени тяжести, 30 – легкой степени тяжести и 30 – не перенесшие COVID-19. Контрольную группу составили 47 здоровых добровольцев. Изучали частоту изменений показателей С-реактивного белка (СРБ), фибриногена, гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ.

В группе больных впервые выявленным туберкулезом легких, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 средней и тяжелой степени тяжести, повышение уровня СРБ встречалось статистически значимо чаще, чем среди больных с легкой степенью тяжести COVID-19 (83,3% и 46,7%; ×2 = 29,89; p = 0,00001), а также по сравнению с больными, не перенесшими COVID-19 (83,3% и 36,7%; ×2 = 44,08; p = 0,00001). Частота встречаемости повышенного уровня фибриногена была значимо выше в группе больных впервые выявленным туберкулезом легких, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 легкой степени тяжести, по сравнению с группой больных, не перенесших COVID-19 (соответственно 50,0% и 20,0%; ×2 = 19,78; p = 0,0001). При тяжелом течении COVID-19 повышение фибриногена наблюдалось в 33,4% случаев, что также было значимо выше по сравнению с пациентами, не перенесшими инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 (соответственно 33,4% и 20,0%; ×2 = 4,97; p = 0,03). Доля больных со сниженным уровнем гемоглобина крови была значимо выше в группе больных впервые выявленным туберкулезом легких, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 средней и тяжелой степени тяжести, по сравнению с группой больных, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 легкой степени и с группой больных, не перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 (23,3% и 6,7%; ×2 = 10,04; p = 0,002 и 23,3% и 3,3%; ×2 = 17,68; p = 0,00003 соответственно). Частота встречаемости лейкоцитоза в сравниваемых группах пациентов значимо не различалась. Повышение уровня СОЭ значимо чаще отмечалось в группе больных, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 легкой тяжести, по сравнению с больными, не перенесшими COVID-19 (33,3% и 20,0% соответственно; ×2 = 4,33; p = 0,05). Частота повышения показателя СОЭ у больных, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 средней и тяжелой степени тяжести, составила 36,7%, что также было значимо выше по сравнению с пациентами, не перенесшими COVID-19 (соответственно 36,7% и 20,0%; ×2 = 7,09; p = 0,011).

Заключение. Развитие впервые выявленного туберкулезного процесса у больных после перенесенной инфекции, вызванной SARS-CoV-2 средней и тяжелой степени тяжести, чаще сопровождается выраженным системным воспалением по сравнению с больными, перенесшими COVID-19 легкой степени тяжести, и не перенесшими COVID-19.

Цель: представить стили лидерства в управлении КДЛ.

Выбор стиля лидерства зависит от целей, задач и особенностей медицинской организации. Хорошие руководители стремятся быть лидерами, а лидеры нуждаются в управленческом мастерстве для большей эффективности.

Трансформационное лидерство является эффективным подходом для развития инноваций и создания командной работы. Трансформационный лидер использует свои навыки, чтобы создать стимулирующую и продуктивную рабочую среду, в которой сотрудникам удается почувствовать свою важность для достижения успеха организации. Он может мотивировать людей работать усерднее, зарабатывать больше и реализовывать себя в процессе движения к целям организации.

Авторитарный (директивный, транзакционный) стиль лидерства означает, что руководитель принимает все решения самостоятельно и устанавливает задачи для своих подчиненных без их участия. Этот стиль часто используется в ситуациях кризиса, когда требуется быстрое и единообразное решение. Однако он может вызывать напряжение и неудобства в коллективе, так как сотрудники не имеют возможности высказать свое мнение и не считаются активными участниками в рабочем процессе. Авторитарный стиль основан на экономическом обмене между руководителем и сотрудниками, где руководитель обещает вознаграждение за выполненную работу и вводит наказание за невыполненную или выполненную не в срок.

Аутентичное лидерство – стиль руководства, который основывается на идентичности, личном опыте и честности лидера. Аутентичный лидер стремится к тому, чтобы его действия и решения соответствовали его убеждениям и ценностям, он готов представить свою личность в качестве примера для других сотрудников. Рост популярности аутентичного лидерства связан с желанием людей лучше понимать себя, следовать своему призванию, найти свою уникальность и создать свой собственный лидерский стиль.

Ситуационное лидерство – ориентирован на адаптацию лидера к различным ситуациям и потребностям его сотрудников. Ситуационный лидер стремится к тому, чтобы организация быстрее адаптировалась к изменяющемуся внешнему контексту. Он способен прочувствовать предстоящие вызовы и быстро приспособить команду к новым реалиям. Социальный интеллект помогает ему понять, какие задачи или проблемы требуется решить, и разработать новую стратегию в соответствии с потребностями всей команды.

Лидерство-служение – руководитель фокусируется на своих сотрудниках и их развитии. Главное внимание руководителя направлено на удовлетворение потребностей и развитие сотрудников. Лидер, следуя этому подходу, активно работает над созданием условий, способствующих росту и успеху каждого члена команды. Сотрудники, в свою очередь, чувствуют глубокую привязанность к такому лидеру и готовы приложить дополнительные усилия в своей работе. Команды, работающие в таких условиях, проявляют высокую степень взаимодействия и сплоченности, наблюдается устойчивое снижение текучести кадров. В таких командах сотрудники чувствуют взаимную поддержку, что позволяет им эффективно преодолевать трудности и достигать лучших результатов.

Распределенный (участливый) стиль лидерства предполагает включение сотрудников в процесс принятия решений, дает им возможность участвовать в определении стратегии достижения общей цели. Лидер проводит консультации и учитывает мнения сотрудников, тем самым повышая автономность сотрудников и их вовлеченность в работу лаборатории.

Коучинговый (консультационный) стиль лидерства – лидер помогает сотрудникам определить цели, разработать план действий и помогает им в его реализации. Такой стиль подходит для организаций, где есть опытные сотрудники, где передача опыта неопытными сотрудниками и обучение являются важными задачами руководителя.

Вывод. Каждый из этих стилей лидерства может быть эффективным в разных ситуациях и зависит от конкретных условий. Лидеры, которые близки к своим сотрудникам и разделяют цели организации, обычно достигают впечатляющих результатов в профессиональной и личной жизни. Сейчас мы наблюдаем стойкий тренд на управление, ориентированное на человека. В связи с этим, демократические стили лидерства становятся все более популярными в медицинских организациях, желающих создавать стабильные, сильные и талантливые команды. Важно понимать, какие преимущества и потенциальные риски несет каждый из описанных стилей лидерства и какие внутренние и внешние факторы нужно учитывать при изменении структуры лаборатории и формировании новой системы управления.