мышца, card – сердце) – это быстрое омертвение какого-то участка сердечной мышцы (миокарда) из-за прекращения притока крови по одной из ветвей коронарных артерий.

Основной причиной прекращения кровотока в коронарной артерии является образование в ней тромба в месте сужения при атеросклерозе, который полностью или частично закупоривает сосуд. В результате «отключается» более или менее обширный участок сердца, в зависимости от того, какую часть миокарда снабжал кровью закупоренный участок. В процесс вовлечены два механизма: хронически протекающий атеросклероз и остро протекающий тромбоз.

Инфаркт может затрагивать различные отделы сердечной мышцы или поражать всю толщу миокарда.

Если стенка сердца обескровливается на всю свою толщину, то это крупноочаговый инфаркт, а если только на отдельные ее слои – мелкоочаговый.

При остром обескровливании большого участка сердца (крупноочаговом инфаркте) может сразу наступить смерть. Другой, наиболее вероятной, причиной быстрой смерти при инфаркте миокарда является резкое нарушение ритма его сокращений вследствие острой ишемии (то есть обескровливания) иногда даже незначительной его зоны, то есть при мелкоочаговом инфаркте.

Необходимо уточнить, что инфаркт инфаркту рознь. Это во-первых. А во-вторых – причина этих состояний может быть разная у разных больных.

Кого-то настиг инфаркт – в дом пришла беда. А можно ли от него уберечься? Можно и нужно. Если учесть, что причины, приводящие к инфаркту, порой зависят от наших привычек, то почему бы нам не изменить их и не поберечь, пока не поздно, наше многострадальное сердце?

Частым признаком (симптомом) острого инфаркта миокарда является сильная боль за грудиной и в области сердца давящего или разрывающего характера. Как правило, боль распространяется в левое плечо, левую руку или обе руки, нижнюю челюсть.

Вот некоторые ассоциации, высказанные пациентами: «привалило каменной плитой», «за грудиной раздувают шар», «в грудь забили кол», «грудь сжали тиски», «на грудь наехал автомобиль». В общем, сравнения могут быть разными, но объединяющей характеристикой боли в грудной клетке при инфаркте миокарда является ее необычная интенсивность.

Если у вас прежде уже были приступы стенокардии и вы знакомы с болевыми ощущениями в грудной клетке, вы, как правило, сразу отличите инфарктные боли: они гораздо сильнее по сравнению с ранее имевшимися приступами стенокардии.

Эта боль не проходит, кроме того, не срабатывают приемы, хорошо помогавшие при стенокардии. Так, например, боль продолжается после прекращения ходьбы или любой другой физической нагрузки. Чрезвычайно важно и то, что боль при инфаркте миокарда почти не уменьшается при приеме нитроглицерина под язык.

Если обычный приступ стенокардии в течение нескольких минут прекращается после приема 1-2 таблеток нитроглицерина, то при инфаркте миокарда эффект не наступает и при приеме 5-10 таблеток, последовательно принятых за короткое время. Кстати, необходимо знать, что одномоментный прием такого количества таблеток нитроглицерина далеко не безопасен сам по себе, поскольку может вызвать очень сильное снижение артериального давления.

Еще один существенный отличительный признак болей при инфаркте миокарда: часто боль за грудиной сопровождается выраженной слабостью, появлением в области лица, шеи и верхней части груди прохладного пота, а также ощущением нехватки воздуха.

Итак, давайте объединим все симптомы, при которых следует срочно вызывать «скорую помощь» и ехать в больницу. Это: