Внимание! Выбор препаратов и подбор дозировок должен осуществлять только ваш лечащий врач.
Цель лечебных мероприятий в подостром периоде инфаркта миокарда – устранение возможной послеинфарктной стенокардии, профилактика дальнейшего прогрессирования атеросклероза коронарных артерий и развития в них тромбов. К сожалению, нередко приходится назначать средства для профилактики или лечения разнообразных нарушений сердечного ритма, которые могут наблюдаться у таких больных.
Период рубцевания
Данный период течения заболевания длится около 6 месяцев. В это время происходит увеличение плотности рубца и приспособление сердца к новым условиям функционирования. Эти процессы у разных людей протекают с различной скоростью, поэтому и длительность периода колеблется.
По типам течения заболевания различают неосложненный и осложненный инфаркт. Наличие осложнений в течении ОИМ зависит от того, какой участок сердца поражен, какие структуры вовлечены в процесс.
Имеет значение и давность заболевания ИБС. Дело в том, что если сердце страдает от недостатка кислорода длительное время, включаются механизмы адаптации, развиваются так называемые коллатерали – обходные сосудистые пути.
Возможных вариантов осложнений при инфаркте миокарда достаточно много, назовем наиболее часто встречающиеся. Это разнообразные нарушения ритма сердца и проведения по нему электрических импульсов, сердечная астма (удушье), отек легких (выраженный застой крови в сосудах легких), кардиогенный шок (выраженное снижение артериального давления, очень плохо поддающееся лечению), разрыв миокарда.
Именно эти осложнения являются основными причинами смерти при инфаркте миокарда, и встречаются они чаще при крупноочаговом поражении сердечной мышцы.
Что такое сердечная недостаточность?
Если рубец слишком большой или в зоне рубца произошло выпячивание стенки сердца (аневризма), то способность сердца перекачивать кровь может значительно снизиться.
В этом случае кровь вначале застаивается в его полостях, и сердце из-за этого может увеличиться в размерах вначале за счет левых камер, а при прогрессировании сердечной недостаточности присоединяется увеличение правых отделов сердца. Симптомы, которыми себя проявляет сердечная недостаточность, – одышка при физической нагрузке, отеки ног.
Так развивается застойная сердечная недостаточность – одно из самых неприятных поздних осложнений инфаркта миокарда.
Советы при появлении первых признаков инфаркта миокарда
Во-первых, ни в коем случае не терпеть боль и не ставить самому себе диагноз, надеясь на «а, пронесет». Лучше быстрее вызвать «скорую помощь». При этом необходимо, чтобы сам больной или кто-либо из окружающих по телефону четко описал все, что чувствует пострадавший в данный момент: интенсивность и характер боли, другие неприятные ощущения (нехватка воздуха, слабость, потливость). Это поможет диспетчеру принять правильное решение: нужно ли отправить к вам обычную бригаду «скорой помощи» или специализированную кардиологическую бригаду.
До приезда бригады «скорой помощи» необходимо принять под язык таблетку нитроглицерина. Вполне возможно, что вы сразу почувствуете уменьшение боли в грудной клетке. Затем еще через минуту независимо от того, изменилась боль в груди или нет, примите еще одну таблетку нитроглицерина. В том случае, если вам уже приходилось пользоваться этим лекарством, вы можете принимать его в привычном для вас ритме, но удвоенную дозу.
Практически одновременно с нитроглицерином необходимо принять целую таблетку аспирина и хорошо бы еще таблетку «Метопролола»