к/з – количество корней зуба;

f – коэффициент протяженности деструкции по глубине (0,1 – для начального и поверхностного кариеса, 0,5 – для среднего и глубокого кариеса, 1 – для кариеса прободающего в полость зуба);

п/п – количество пораженных поверхностных сегментов;

р/п – количество реставрированных поверхностных сегментов.

По представленной ниже табл. 1 показателей максимальных, средних и минимальных пределов индексов ТЗРК осуществляют выбор метода реставрации коронки зуба. В данном случае критерием для выбора метода реставрации зуба является попадание полученного числового значения ТЗРК в промежуток показателей процентных индексов ТЗРК (табл. 1), что способствует достоверному обоснованию принимаемых лечебных мер.

Таблица 1.

Шкала показателей максимальных, средних и минимальных пределов индексов ТЗРК и соответствующих им возможных способов реставрации коронок зубов

В сравнении с данными табл. 2 устанавливают категорию сложности деструктивного процесса и прогноза конечных результатов реставрации по уровню его расположения на поверхностных сегментах коронки зубов.

Таблица 2.

Категории сложности реставрации по уровню их расположения на поверхности коронок зубов и прогнозы их конечных результатов

.

Янишен И. В. (1997) предложил для обоснования выбора замещения твердых тканей зубов использовать показатель объемного разрушения тканей зуба (ПОРТЗ).

Он вычисляется по соотношению объема разрушенных тканей к объему тканей коронки. Расчет ПОРТЗ вычисляет по следующей формуле:

ПОРТЗ= V1/V2

где

V 1 – объем дефекта твердых тканей зуба;

V 2 – объем коронки зуба.

V = П R^>2 h

где П = 3,14

R – радиус коронки зуба или полости (дефекта);

h – высота коронки зуба или глубина полости (дефекта).

По мнению автора ПОРТЗ является не только диагностическим тестом, но и показателем, определяющим метод лечения (пломба, вкладка, искусственная коронка, штифтовый зуб) при дифференцированном выборе с целью предупреждения дальнейшего разрушения коронки зуба.

1. После препарирования кариозной полости снимается слепок (оттиск), по которому отливается модель из гипса (рис. 2,3).

2. На модели отмечается граница коронки зуба по десневому краю, после чего коронковая часть зуба отделяется, например, бором (рис. 4, 5, 6,7).

3. Коронковая часть зуба помещается в мерный сосуд, заполненный жидкостью. Предварительно фиксируется исходный уровень жидкости V0, после погружения коронковой части зуба определяется уровень – V1. Разница V1-V0 = Vx – объем коронки после препарирования (рис. 8,9).

4. После извлечения в коронковой части зуба пломбируются полость или полости пломбировочным материалом (гипс, цемент, композит и др.) – рис. 10.

5. Проводится повторное измерение. Отмечается исходный уровень – V0. Коронковая часть зуба помещается в сосуд, заполненный жидкостью, отмеряется уровень – V2. Разница V2-V0 = Vy – объем коронки после пломбирования полостей или объем коронковой части зуба (рис. 11).

6. Рассчитывается индекс разрушения коронки зуба (ИРКЗ):

ИРКЗ (Эврика) = (Vy-Vx) /Vy*100%

Пример выполнения способа определения объема разрушения твердых тканей коронки зуба.

В приведенном примере кариозные полости располагались на жевательной и пришеечной части вестибулярной поверхности 16 зуба (на рис. 4 полости выделены контуром). Индекс ИРОПЗ (Миликевич В. Ю., 1984) учитывает утрату тканей зуба только на одной поверхности (жевательной), точнее его площадь, и не учитывает глубину полости (объем разрушения коронки), а также полости на других поверхностях (в нашем примере на вестибулярной поверхности в пришеечной части).