5. Способ диагностики повышенной чувствительности организма к стоматологическим материалам с помощью провокационного теста, включающего в себя контакт анализируемого материала со слизистой оболочкой полости рта в течение 2 часов, проведение оценки состояния микроциркуляторного русла слизистой оболочки полости рта методом компьютерной биомикроскопии, отличающийся тем, что на основании результатов компьютерной биомикроскопии оценивают следующие параметры: диаметр артериолярной части капилляра, диаметр венулярной части капилляра, средний диаметр капилляра, диаметр собирательных венул, плотность функционирующих капилляров, и при изменении не менее одного из рассматриваемых параметров на величину, которая по крайней мере в 1,5 раза превышает величину погрешности изменения параметра, диагностируют повышенную чувствительность к стоматологическим материалам. Способ позволяет повысить объективность и надежность диагностики повышенной чувствительности за счет использования для анализа изменений ткани метода компьютерной биомикроскопии и выбора для оценки наиболее оптимальных параметров.

В основе предлагаемого способа лежит установленный факт, что положительная реакция на введение в полость рта стоматологического материала на уровне микроциркуляторного русла, характеризуется изменениями количественных и качественных параметров микроциркуляции, нарушением кровотока. При этом в зоне контакта с исследуемым образцом наблюдают мутность капилляроскопического фона за счет увеличения проницаемости стенок микрососудов, зернистость кровотока, возможна агрегация и диапедез эритроцитов. При этом во всех случаях повышенной чувствительности наблюдали увеличение диаметра капилляров, что свидетельствует о значимости данной группы параметров. Исключением является наличие сильного отека тканей (что само по себе является показателем наличия повышенной чувствительности), за счет увеличения проницаемости стенок микрососудов не визуализируются капилляры и подлежащие сосуды, что наблюдается примерно в 5% отмеченных реакций гиперчувствительности.

Средняя величина изменения параметров при наличии и отсутствии повышенной чувствительности приведена в таблицах 15 и 16.

Таблица 15.

Показатели микроциркуляции у пациентов с положительной реакцией на стоматологические материалы при постановке внутриротового эпимукозного теста (M±m), n=1461

* – различия статистически достоверны по сравнению с исходными значениями (p <0,001).

Таблица 16.

Показатели микроцируляции у пациента с отрицательной реакцией на стоматологические материалы при постановке внутриротового эпимукозного теста (M+m), n=970

Таким образом, величина изменения показателей в случае положительной реакции более чем в 1,5 раза превышает погрешность измерения.

Жевательную эффективность определяют с помощью модифицированной жевательной пробы (Трезубов В. Н. с соавторами, 2010г.). Эта проба заключается в измерении времени пережевывания пищевого раздражителя (ядро лесного ореха или миндаля весом 0,5—0,8 г.).

Хронометраж велся с момента начала пережевывания до момента появления у пациента желания проглотить пищевой комок. Расчет эффективности функции жевания проводился следующим образом. За норму берется интервал, для лиц с нормальным прикусом и интактными зубными рядами, равный 16 секундам, функции жевания при этом присваивается стопроцентная эффективность. При увеличении времен пережевывания, доля запаздывания по отношению к 16 секундам, в процентах, считалась соответствующей потере жевательной эффективности (табл. 17).