Проведен осмотр педиатром. Выполнен аудиологический скрининг, а также скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию.

Таблица 1. Базовый пожизненный ЛДП профилактических мероприятий (фрагмент)

1 этап

Сформирован лечебно-диагностический план, включающий профилактические мероприятия на выбранный горизонт планирования, в том числе:

– даты и наименования плановых профилактических прививок;

– даты и наименования прививок по эпидемическим показаниям (при необходимости);

– даты и наименования запланированных лабораторных исследований;

– даты и наименования запланированных инструментальных исследований;

– даты запланированных консультаций врачей-специалистов.

2 этап

Проведена оценка результатов по факту выполнения назначенных мероприятий:

– лабораторных исследований;

– инструментальных исследований;

– консультаций врачей-специалистов.

3 этап

На основании оценки результатов выполнения назначенных мероприятий сформирован один из вариантов заключения (см. Рисунок 2):

1. Нет признаков заболевания.

2. Есть признаки заболевания.

Диагностика заболеваний – это комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний. Осуществляется посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.

Для формирования алгоритмов ИИ по формированию лечебно-диагностического плана в части диагностики заболеваний следует учитывать:

– постановку предварительного диагноза;

– постановку заключительного диагноза.

Для установления предварительного диагноза врач использует вспомогательную клиническую информацию и информацию о результатах объективного осмотра.

Блок вспомогательной клинической информации включает в себя сведения по следующим факторам, которые учитываются в диагностике заболеваний:

– базовые данные пациента (пол и возраст);

– анамнез;

– лист уточненных диагнозов;

– жалобы.

Для подтверждения или опровержения предварительного диагноза и установки заключительного диагноза используется информация о результатах лабораторных и инструментальных исследований.

В качестве основных источников информации для формирования алгоритмов ИИ по диагностике заболеваний используются клинические рекомендации по ранее выбранным заболеваниям (2 – 11).

Ячейка нейросети «Диагностика», состоящая из семи узлов нейросети, представлена на рисунке 5.

Рисунок 5. Ячейка нейросети «Диагностика»

Алгоритм ИИ по формированию диагностических мероприятий в лечебно-диагностическом плане при каждом обращении пациента в МО может активироваться на первичном и повторном приемах пациента.

На первом этапе первичного приема пациента, до начала сбора информации и объективного осмотра пациента выполняется анализ имеющихся в ИЭМК данных для постановки предварительного диагноза – проверяется наличие актуальной информации в узлах нейросети:

1. Базовые данные пациента (УН 1).

2. Анамнез (УН 2), в том числе:

– анамнез заболевания;

– образ жизни;

– анамнез жизни, в том числе:

• наследственный анамнез;

• специфический анамнез;

• социальный анамнез;

• трудовой анамнез;

• эпидемиологический анамнез;

• иммунологический анамнез;

• аллергологический анамнез.