Некоторые заболевания на фоне варикозной болезни встречаются значительно чаще. Объясняется это тем, что свойственные варикозной болезни нарушения венозного оттока, микроциркуляции играют определенную роль в патогенезе этих заболеваний, поэтому их можно рассматривать как осложнения.

К таким заболеваниям относятся тромбофлебиты и тромбозы поверхностных и глубоких вен. Существует даже понятие – тромбофлебит варикозно расширенных вен. Рожистое воспаление можно также отнести к осложнениям варикозной болезни, когда при наличии отечности конечности, дерматита или трофической язвы условия для возникновения рожистого воспаления, несомненно, благоприятные. Наконец, различного рода кровотечения и кровоизлияния.

Когда при резко выраженных патологических изменениях поверхностных вен в виде конгломератов извитых, неравномерно расширенных вен возникает воспалительный процесс в виде тромбофлебита, то это не вызывает удивления. Причинами могут служить и местные изменения сосудистой стенки, и травма, и асептическое воспаление в окружающей клетчатке, изменения в свертывающей системе крови.

И все же тромбофлебит поверхностных варикозно расширенных вен – наиболее часто встречающееся осложнение. Воспалительные явления начинаются обычно в верхней трети голени и могут ограничиваться зонами патологически расширенных притоков большой подкожной вены. Если процесс тромбообразования распространяется на расширенный ствол большой подкожной вены, то вероятность восходящего тромбоза большой подкожной вены очевидна. Скорость распространении тромбоза различна. Уже в первые сутки весь ствол большой подкожной вены может оказаться тромбированным, но чаще наблюдается медленно развивающийся процесс восходящего тромбоза на протяжении недели. В первые дни кожа над тромбированными венами гиперемирована, отечна, пальпация ее болезненна. Больной испытывает общее недомогание. Температурная реакция обычно умеренная, редко встречается повышение температуры тела до 38–38,5 °C. Лихорадочный период продолжается, постепенно убывая, 5–6 дней. Ограниченные тромбофлебиты зачастую протекают без повышения температуры тела. У людей пожилого возраста воспалительная реакция менее выражена. При ходьбе больной испытывает умеренную болезненность. Иными словами, присутствуют все признаки воспаления.

По ходу тромбированных вен пальпируются плотные тяжи. Однако у тучных людей пальпаторно определить тромбированный ствол большой подкожной вены в верхней трети бедра не всегда возможно, хотя пальпация и на этом участке остается умеренно болезненной.

Если тромбоз большой подкожной вены еще не распространился на ее проксимальный ближний отдел, пальпация паховой области может быть болезненна вследствие сопутствующего тромбофлебиту лимфаденита. Поэтому болезненность при пальпации – только относительный признак тромбоза. Клиническая картина тромбофлебита варикозно расширенных вен детально изложена в многочисленных монографиях и учебниках. Нет только единого мнения о тактике их лечения. Очевидно, его и не может быть, так как вопрос о выборе рационального лечения должен решаться индивидуально в каждом наблюдении. Тромбозы варикозно расширенных вен гораздо чаще встречаются в пожилом и старческом возрасте при значительно отягощенном анамнезе и наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.

Нельзя согласиться с довольно распространенным мнением о том, что тромбофлебит варикозно расширенных вен не осложняется легочными эмболиями. Это грозное осложнение действительно встречается не часто, но возможность его возникновения никогда не следует исключать.