• гинекологическая (аденомиоз, эндометриоз, миомы, образования яичников, воспаления придатков, гипертонус мыщц тазового дна, вульводиния и прочее);
• урологическая (заболевания мочевыделительной системы, включая циститы, мочекаменную болезнь, опухоли, гиперактивный мочевой пузырь);
• желудочно-кишечная (колиты, синдром раздраженного кишечника, рак, запоры и прочее);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (невралгии, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, миофасциальный болевой синдром, затрагивающий мышцы и связки).
Кроме того, провоцировать появление хронической тазовой боли способны спайки, вызванные перенесенными операциями или воспалениями, рецидив герпесвирусной инфекции, а также нарушения психогенной природы (депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и др.).
Подходить к диагностике и лечению стоит комплексно, прибегая к помощи смежных специалистов, используя весь арсенал средств: от изменения образа жизни, когнитивно-поведенческой терапии, медикаментозной (обезболивание, гормональные препараты, антидепрессанты и прочее) и физиотерапии до хирургии.
Боль в молочной железе
Молочные железы – тоже орган репродуктивной системы, а значит, первый, кому стоит сообщить о боли в груди, – это гинеколог.
Молочные железы прежде всего необходимы для вскармливания малыша и являются гормонозависимым органом. Гормоны любят запускать «сигнальные ракеты» в молочную железу. Вы можете не помнить, какая у вас фаза цикла, а молочные железы уже сориентированы во времени и в пространстве. Замечали, что грудь болит чаще сверху и сбоку? Бо́льшая часть железистой ткани располагается именно там – в верхненаружном квадранте.
Боль в груди может вызывать и не сама молочная железа? Что за бред… Все хорошо, так бывает. Боль может иррадировать в область грудных желез при проблемах с позвоночником, при боли в грудной клетке, патологии сердца и желчевыводящих путей, при опоясывающем лишае, воспалении поверхностных вен на грудной клетке (болезнь Мондора) и других заболеваниях. Опрос и осмотр помогут на начальном этапе исключить все, что не входит в компетенцию гинеколога.
Остается она – боль, которая появляется за 4 дня и более до менструации (в среднем за 1–2 недели) и, как правило, исчезает во время менструации. То есть мы видим цикличность, регулярность болевых ощущений в груди и их связь с месячными. Такая боль обычно двусторонняя, «разлитая», при этом женщина может замечать, что грудь «набухла»: отечна или увеличена в размере. Это может длиться несколько месяцев и снижать качество жизни. Циклическая боль в молочной железе называется мастодинией.
Но есть ее родная сестра – нециклическая боль, характерная для фиброзно-кистозной болезни молочных желез, мастита, травмы, тромбофлебита, а также для доброкачественных опухолей и онкологии. Не забудем про прием препаратов: контрацептивы, антидепрессанты, препараты для снижения давления и прочие лекарственные средства также могут оказать влияние на молочные железы.
Основное отличие циклической боли от нециклической – это отсутствие каких-либо других признаков или находок по данным УЗИ, маммографии, МРТ.
ВАЖНО!
Циклическая боль в груди не увеличивает риск развития рака молочной железы (РМЖ). У женщины, имеющей боль в молочной железе как изолированный симптом, такой же риск РМЖ, как и у женщины без нее. Это утешает, не правда ли?
ПОЧЕМУ У МЕНЯ БОЛИТ ГРУДЬ, А У МОЕЙ МАМЫ/ПОДРУГИ/СОСЕДКИ НЕТ?
Хороший вопрос, который задают врачу многие девушки.
Нет единого мнения или гипотезы, почему так. Обсуждается роль избытка эстрогенов, недостатка прогестерона, гиперпродукции пролактина или повышения чувствительности рецепторов к нему, а также нарушение в работе щитовидной железы.